淋巴系统具有免疫防御、维持内环境稳定等重要功能。传统解剖学认为中枢神经系统内不存在衬有内皮细胞的淋巴管，也不存在淋巴循环。近年相关研究证实中枢神经系统明确存在淋巴循环，血管周围间隙（PVS)是中枢神经系统淋巴循环的主要结构。Louveau等最新研究显示大脑内存在脑膜淋巴管，颠覆了过去认为大脑是免疫豁免器官以及不存在衬有内皮细胞的淋巴管的观念，这将彻底改变人们对神经-免疫相互作用的认识。然而脑膜淋巴管的具体结构和分布区域等目前尚未完全阐明。

DTI-ALPS指数被认为是一种无创的淋巴系统功能的生物标志物。为了研究创伤性脑损伤（TBI）与脑淋巴系统生物标志物之间的关系，来自宾夕法尼亚大学的学者开展了相关研究。

对创伤后2周和6个月的TBI患者以及人口学上匹配的健康对照组进行DTI检查。兴趣区被手动放置在侧脑室水平的主要纤维束上，它们与血管周围空间正交。DTI-ALPS指数的计算方法是将沿这些血管周围空间方向的扩散性与垂直方向的扩散性进行统一。

本研究纳入了85名TBI患者（平均年龄38.5岁，73%为男性，86%为轻度TBI）和44名对照组（31.6岁，61%为男性）。Pearson相关分析显示，DTI-ALPS与年龄之间存在明显的负相关（r = -0.313，p = 0.0035）。与性别、格拉斯哥昏迷量表或头部CT状态没有关系。与对照组（1.61±0.16）相比，TBI后2周（1.56±0.19）和6个月（1.58±0.22）的DTI-ALPS没有明显差异（p>0.05）。此外，6个月扫描的个体子集（n=43）显示DTI-ALPS随着时间的推移没有明显变化（p>0.05）。

综上，该研究没有发现在伤后亚急性期使用DTI-ALPS指数在脑室周围白质中发现与轻度TBI相关的淋巴系统功能障碍的证据。进一步的研究是必要的，以确定在中度至重度TBI中是否存在脑水肿功能障碍，或者在较轻的TBI中是否有更全面的评估来识别微妙的脑水肿功能障碍。

 

参考文献：

Examining Glymphatic Flow after Traumatic Brain Injury Using Diffusion Tensor Imaging. Doi：10.1212/WNL.0000000000204144

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