动脉粥样硬化是认知能力下降的一个风险因素。颈动脉粥样硬化的超声测量（斑块和内膜厚度）和小血管疾病的MRI测量（白质高信号体积）是脑血管疾病的亚临床标志物，与认知功能障碍有关。本研究旨在确定颈动脉粥样硬化的标志物是否通过白质疾病的负担与认知功能有关。

来自美国哥伦比亚大学的学者纳入了1290名来自不同种族和民族的曼哈顿北部研究的受试者（年龄64±8岁，60%为女性，67%为西班牙裔，18%为黑人，15%为白人，受教育时间10±5年）。研究人员评估了颈动脉超声的总斑块面积（TPA）和内膜中层厚度（cIMT），以及MRI的白质高信号体积（WMHV）的测量。参与者进行了神经认知评估，以估计全脑认知功能和外显记忆、执行功能、语义记忆和处理速度等领域的情况。采用关联调解模型来确定WMHV是否调解了TPA和cIMT对全球和特定领域认知表现的关联，并对年龄、性别、种族、民族、教育、ApoE4状态、高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟进行了调整。

结果显示，在1290名参与者中，675人有颈动脉斑块（TPA 21±22mm2, cIMT 0.95+/-0.09mm, WMHV 0.77±0.93%TIV）。调整相关因素后，WMHV(log)介导了TPA对整体认知[b(间接效应)=-0.001，p<0.05]、表象记忆[b(间接效应)=-0.001，p<0.05]和处理速度[b(间接效应)=-0.001，p<0.05）]的关联。WMHV(log)体积在调整后对cIMT与全局认知[b(间接效应)=-0.073，p<0.05]、表象记忆[b(间接效应)=-0.112，p<0.05]和处理速度[b(间接效应)=-0.097，p<0.05]的关系起中介作用。此外，执行功能和语义记忆没有关联。

综上，该研究表明颅外颈动脉硬化的超声测量与脑小血管病的脑白质高信号有关，并与认知表现相关。脑白质高信号体积可能是理解中老年人群中动脉粥样硬化和认知功能障碍之间生物学联系的一个重要因素。需要更多的研究来更好地了解与年龄有关的认知功能障碍的血管成像生物标志物。

 

参考文献：

Ultrasound Imaging Markers of Carotid Atherosclerosis are Associated with Cognition Through Cerebral Small Vessel Disease on MRI. Doi: 10.1212/WNL.0000000000202087

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