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建议使用大剂量激素
尽早给予大剂量激素抗炎治疗,在未有明显脏器功能损害即给予大剂量激素是救治成功的关键。糖皮质激素能对抗多种原因引起的炎症,大剂量的糖皮质激素稳定溶酶体膜,阻止或减少蛋白水解酶的释放,减少心肌抑制因子的形成,避免或减轻了由心肌抑制因子引起的心肌收缩力下降、内脏血管收缩和网状内皮细胞吞噬功能降低等病理变化,此外,水解酶释放的减少也可减轻组织细胞的损害;
糖皮质激素可增强心肌收缩力、增加心排出量、扩张痉挛血管、增加肾血流量;糖皮质激素亦能刺激骨髓造血功能,使红细胞和血红蛋白含量增加,大剂量可使血小板增多,并提高纤维蛋白原浓度。
(张飞,韩国鑫,沈洪,黎檀实,朱海燕.急性秋水仙碱中毒救治一例中华急诊医学杂志
,2017,26(4):369.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.04.002.)
不建议使用激素
来自《秋水仙碱中毒临床诊治专家共识》
那我们到底用不用呢?原则上应该遵照指南,但是我们也看到了文中提到缺少询证医学证据,这是机会,我们科研的机会,所以我们如果能够签署伦理学方案,我们可以尝试,我们看看其他的治疗,怎么使用,积累更多的经验。
病例
参考资料
孙玉霞,姚玉龙,许开亮,袁林,陈刚,袁维方,雷鸣.致死剂量秋水仙碱中毒成功救治1例[J].中华危重病急救医学,2020,32(2):240-242.DOI:10.3760/cma.j.cn121430-20200109-00046.
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