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转移引导治疗(MDT)的目的是在起初前列腺癌(PCa)治疗后,用来推迟寡复发疾病系统治疗时间的。近期,来自比利时的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章,研究的目的是确定MDT对寡复发PCa治疗反应的预测因素。
研究为双中心、回顾性设计,包括根治性前列腺切除术(RP;2006-2020年)后接受MDT治疗的连续患者。MDT包括立体定向体外放射治疗(SBRT)、挽救性淋巴结清扫(sLND)、全盆腔/腹腔放射治疗(WP[R]RT)或转移切除术。测量指标为5年无进展生存期(rPFS)、无转移生存期(MFS)、无雄激素姑息治疗(pADT)生存期、总生存期(OS),以及初次MDT后MFS的预后因素。生存结果通过Kaplan-Meier生存和单变量Cox回归(UVA)进行研究。
共有211名MDT患者纳入,其中122人(58%)出现l了二次复发。119例(56%)进行了挽救性淋巴结清扫,48例(23%)进行了SBRT,31例(15%)进行了WP(R)RT。2名患者接受了sLND+SBRT,1名患者接受了sLND+WPRT。11名(5%)患者接受了转移瘤切除术。RP后的中位随访时间为100个月,而MDT后的随访时间为42月。MDT后的5年rPFS、MFS、雄性激素剥夺治疗(无生存)、无去势抵抗性前列腺癌生存、CSS和OS分别为23%、68%、58%、82%、93%和87%。cN1(n=114)和cM+(n=97)在5年MFS(83% vs 51%,p<0.001)、pADT-无生存期(70% vs 49%,p=0.014)和CSS(100% vs 86%,p=0.019)方面有统计学上的显著差异。UVA用来评估cN1和cM+的MFS风险因素(RF)。α被设定为10%。cN1中MFS的RFs为更低的RP时初始前列腺特异性抗原(PSA)(危险比[95%置信区间]0.15[0.02-1.02],p=0.053),RP时pN阶(2.91[0.83-10.24],p=0. 096),RP后不存在PSA(0.47 [0.19-1.12],p=0.089),初始MDT时较高的PSA(2.38 [1.07-5.24],p=0.032),以及影像学上的阳性结点数量(1.65 [1.14-2.40],p<0.01)。cM+中MFS的RF为较高的病理Gleason评分(1.86 [0.93-3.73], p=0.078),影像学上的病灶数量(0.77 [0.57-1.04], p=0.083),以及cM1b/cM1c(非结节转移复发;2.62 [1.58-4.34], p<0.001)。
cN1的MFS预测因子多变量Cox比例风险回归分析
综上所述,经过MDT,23%的患者在5年的随访中没有第二次复发。此外,cM+患者在MFS、无pADT生存期和CSS方面的结果明显较差。转移性复发的RFs可用于患者咨询,告知预后,并有可能有助于选择MDT的候选人。
原始出处:
Uros Milenkovic, Joke Kuijk, Eduard Roussel et al. Predictors of Recurrence After Metastasis-directed Therapy in Oligorecurrent Prostate Cancer Following Radical Prostatectomy. Eur Urol Oncol. Mar 2023
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