众所周知，阿片类药物（Opioid）作为镇痛的主要类别，在缓解中度至重度疼痛疗效非常显著。然而，近年来，全球国阿片类药物过量的现象有所增加。据数据显示，全球3500万人患有药物滥用障碍，仅1/7的人获得治疗。在口腔科中，许多患者首次被开出阿片类药物，以控制手术后的急性疼痛，这往往导致开出过量的阿片类药物，从而增加了误用、滥用和成瘾的风险。

目前，临床上缺乏对牙科急性疼痛的有效管理指南。美国国家科学院制定的“急性疼痛的阿片类药物处方指南 "强调，在临床实践指南中亟需确定基于循证医学证据的阿片类药物镇痛剂替代方案。近期，发表在Journal of Dental Research杂志上的一项研究，比较了十种镇痛药物对拔牙后干预的有效性，以便为美国牙科协会（ADA）科学事务委员会、ADA科学与研究所（ADASRI）、匹兹堡大学和宾夕法尼亚大学的牙医学院与美国食品和药物管理局（FDA）合作制定的2022年循证临床实践指南提供信息，用于管理急性牙痛。

在这项研究中，研究人员收纳了来自2011年至2015年超过50万的牙科患者，29%的阿片类药物处方超过了急性疼痛使用当量，约50%的处方超过了推荐的使用天数。该研究得出结论，根据中度和高度确定的证据，在接受手术拔牙的人中，被列为最有效的缓解疼痛的干预措施是布洛芬200-400毫克加对乙酰氨基酚500-1000毫克，对乙酰氨基酚650毫克加羟考酮10毫克，布洛芬400毫克，萘普生400-440毫克。

此外，与含或不加对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚 650 mg 加羟考酮 10 mg）或安慰剂的阿片类药物相比，含或不加对乙酰氨基酚的非甾体抗炎药具有更好的疼痛结局。未来，应着重于通过随机临床试验评估布洛芬200毫克加氢可酮5毫克、氢可酮5毫克加对乙酰氨基酚300-325毫克以及曲马多37.5毫克加对乙酰氨基酚325毫克。

原始出处
A. Miroshnychenko et al, Acute Postoperative Pain Due to Dental Extraction in the Adult Population: A Systematic Review and Network Meta-analysis, Journal of Dental Research (2023). DOI: 10.1177/00220345221139230

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