引言

Hey guys，这是协和整形专栏的第17期，由@赤雅蓉、杨语嫣、俞楠泽、黄久佐和龙笑等医生为我们带来关于中国人下睑3D测量的方法建立及准确性评估。

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下睑区域，包括卧蚕、泪沟、睑颊沟和睑袋，长期以来在面部的美学和年轻化需求中占据重要地位。根据以往的研究，人类眶周老化从40岁开始加速，睑袋、泪沟和睑颊沟逐渐出现，进而导致衰老疲惫的外观。卧蚕也是面部重要的美学单元，但常常为人所忽视。

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近年来，三维(3D)表面成像已广泛应用于面部部位的形态学评估，如眼周老化和下眼睑下垂。相比传统的2D摄影，3D摄影对体表信息捕捉更加完整、准确；相比评估量表，3D摄影能够提供定量的数据描述，相比CT和MRI等影像学评估；3D摄影更加便捷，费用更低，因此3D摄影评估已经逐渐成为下睑区域评估的新选择，但至今仍然缺乏标准化的测量方法。

配图来自网络，与本文无关

方法

本研究回顾性分析了2021年9月至2023年1月就诊于作者门诊的49名健康成年女性及9名健康成年男性。存在先天性面部畸形，既往有眶周外伤、手术及近期肉毒毒素注射史的患者被排除。

使用VECTRA H1-270手持摄像机对所有受试者进行3D图像采集。采集时要求患者充分暴露面部，包括额头及双耳，表情自然，平视前方，每位患者采集2套3D照片。共定义27个下睑标准点位（图1，表1），并由此计算出19个线性指标（图2A、2B），4个曲线指标（图2C），7个角度指标（图2D）和2个面积指标（图2E）。第一位评估者对两套照片均进行两次标准点位标注和指标测量，第二位评估者对第一套照片进行两次标准点位标注和指标测量（图3）。对测量的数据进行组内、组间及方法间的统计学比较（表2），得到下睑3D测量准确性评估的结果。

图1

表1

图2

表2

图3

结果

讨论

般认为组内相关系数（ICC）在0.75以上说明有良好的一致性，本研究组内，组间和方法间的ICC均在0.9以上证明了良好的一致性。根据测量指标的绝对值，我们将线性指标和曲线指标的MAD和TEM 1个单位内，角度指标2个单位内，面积指标4个单位内定义为可接受的。对于REM和%TEM，<1%被认为优秀，1-3.9%为很好，4-6.9%为良好，7-9.9%为中等，>10%为差。我们的分析结果显示，组内测量展现了最好的准确性，组间测量其次，测量方法间误差最大，但依然保持在良好水平，方法间误差大可能是由于两次测量中也包含了组内误差的部分。

结论

3D摄像技术在下睑测量评估方面具有很高的准确性和可靠性，结合其便捷、无创的特性，3D摄像技术逐渐展现了广泛的临床应用价值。这套下睑3D摄像测量的标准化方案可用于许多临床情境，如下睑老化评估，手术相关评估和眶周年轻化计划的制定。

参考文献：

Chi Y, Yang Y, Jin L, Chong Y, Huang J, Yu N, Long X. Protocol Establishment and Reliability Verification of Three-Dimensional Digital Stereophotogrammetry in Lower Eyelid Anthropometry. Aesthetic Plast Surg. 2023 Oct 4. doi: 10.1007/s00266-023-03671-x. Epub ahead of print. PMID: 37792022.

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