更多的休闲时间体育活动（LTPA）是否与更少的骨密度（BMD）流失在绝经期转换期（MT）期间存在关联仍是一个悬而未决的问题。研究团队假设：1）从围绝经期（期间1）到晚期绝经期/绝经后期（期间2）的LTPA增加越大，期间2的BMD流失速度就会越慢；2）更高的整个研究期间的LTPA水平将与更好的最终绝对BMD（g/cm2）相关联。

数据来自跨越1996至2017年的女性健康研究（SWAN）。排除的对象包括：对骨骼有益的药物，无法确定MT开始时间以及BMD变化率过大。LTPA的衡量指标包括经过验证的顺序刻度和来自运动/锻炼的代谢当量每小时每周的数量（MET hr wk−1）。经过多元调整的线性回归模型估计了：1）LTPA变化作为BMD下降速率（年化百分比）的函数；2）整个研究期间的LTPA作为最终BMD的函数。

结果显示，女性可以报告最多两项运动/锻炼项目：在整个研究期间内，排名前五的运动项目依次为步行（35％），体操（6％），游泳（5％），骑自行车/室内骑车（5％）和拉伸/瑜伽（4％）。单独考虑期间1和期间2，步行、体操和游泳是每个期间的前三个运动项目，并且流行率与整个研究期间相同。

平均LTPA有更大增长的女性（从期间1到期间2），无论是通过序数分数还是每周代谢当量时，期间2髂骨颈（FN）BMD下降速度较慢（表3）。调整后基线年龄、基线MT阶段、种族/族裔、时变BMI、钙补充剂、维生素D补充剂、对骨骼有害药物、香烟和酒精的使用，序数分数每增加1个单位，FN BMD下降速度较慢0.211％/年（p＜0.001）。每周代谢当量每增加1个单位，BMD下降速度减缓了0.021％/年（p = 0.002）。将整个研究期间的每个LTPA暴露的平均值作为附加控制因素后，序数分数和每周代谢当量的变化与期间2的FN BMD下降速度的关联未受影响。没有发现LTPA序数分数或MET hr wk−1的变化与腰椎（LS）BMD下降速度之间的统计学显着关联（表3）。

图3展示了完全调整后的模型预测LTPA变化（期间1到2）和期间2 FN BMD下降速率之间的关系。与LTPA未发生变化的女性期间2FNBMD每年下降1.4％相比，LPTA序数分数增加两个单位的女性BMD下降速率为每年1％（图3a），MET hr wk−1增加八个单位的女性BMD下降速率为每年1.3％（图3b）。

较高的平均全研究LTPA水平与更好的最终绝对FN和LS BMD值呈正相关（表4）。每增加一个整个研究期间的平均LTPA序数分数单位，最终的FN BMD会增加0.015 g/cm2（p＜0.001），每增加一个整个研究期间的平均MET hr wk−1，最终的FN BMD会好0.001 g/cm2（p = 0.004）。同样，整个研究期间的平均LTPA序数分数与最终的LS BMD呈正相关，每增加一个单位，LS BMD会增加0.017 g/cm2（p = 0.007）。每增加一个整个研究期间的平均MET hr wk−1，最终的LS BMD也会增加0.002 g/cm2（p＜0.001）。在期间1和期间2之间的PA暴露变化进一步调整后，整个研究期间的平均PA水平与最终的FN或LS BMD之间的关联没有发生改变。

研究结果表明，LTPA在适度的水平上可以缓解MT相关的BMD下降，即使常见活动的强度，持续时间或频率的小幅增加也可能减少人群水平的骨质流失。

原始出处：

Gail A. Greendale, et al. Leisure time physical activity and bone mineral density preservation during the menopause transition and postmenopause: a longitudinal cohort analysis from the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). The Lancet Regional Health - Americas 2023;21: 100481 Published Online xxx https://doi.org/10. 1016/j.lana.2023. 100481

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