出生后最初几天的脉搏血氧饱和度（SpO₂）轨迹对于识别无症状低氧血症很重要，但在高海拔地区仍缺乏证据。World Journal of Pediatrics杂志上发表的一项研究，设计了一个由中等海拔地区新生儿组成的大型纵向队列，利用前72h内7个时间点的重复测量，调查SpO₂轨迹并得出SpO₂下限。

研究于2020年1月-7月在海拔1650米的中国陆春县一家医院进行，所有不需要补充氧气的新生儿都被纳入研究，无论胎龄和出生体重，均在出生后6h测量SpO₂。

根据出院前的时间，分别于出生后6、12、18、24、36、48和72h的7个时间点重复测量导管前和导管后的SpO₂值。所有新生儿均接受超声心动图检查，并随访至出院后42天。纳入没有低氧性疾病的新生儿，使用线性混合模型来表征SpO2随时间的轨迹。研究认为第2.5个百分位是识别低氧血症疾病的SpO₂临界值。

研究纳入1061名新生儿，发现25例非心脏性低氧血症，包括1例脓毒症、1例红细胞增多症、1例肺动静脉畸形和22例肺炎。症状出现时的平均年龄为22.8h，首次检测到SpO₂异常时的平均时间为18.4h。首次检测到SpO₂异常时，所有病例均无症状，84%（21/25）的患者年龄≤24h。超声心动图确诊1例新生儿患有法洛四联症。

在1035例无症状新生儿中，SpO₂值从出生后6h开始下降，在48h达到最低点，此后趋于水平，导管前和导管后的SpO₂模式相同，但导管后SpO₂值通常高于导管前（平均差异=0.20%，95%CI，0.15-0.26，P<0.001），导管前和导管后SpO₂的第2.5百分位数均为92%，且与时间无关。

在中等海拔地区，SpO₂轨迹在前72h内呈48h内的下降特征。研究结果表明，早期筛查可能有利于在该人群中识别无症状低氧血症疾病，从而实现收益-风险平衡。

原文出处：

Qu‑Ming Zhao, Hong‑Yan Chen, et al, Trajectories of oxygen saturation within 6–72 hours after birth in neonates at moderate altitude: a prospective longitudinal cohort study, World Journal of Pediatrics (2023) https://doi.org/10.1007/s12519-023-00687-w.

Tags： WJP：中等海拔地区新生儿出生后6-72小时血氧饱和度变化轨迹