达托霉素是一种脂肽类抗菌剂，被推荐用于治疗由革兰氏阳性球菌引起的感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。达托霉素的标准剂量为4和6毫克/千克，分别用于治疗皮肤和软组织的感染和菌血症。然而，对于革兰氏阳性生物的复杂感染，建议增加达托霉素的剂量。

研究人员系统检索了4个数据库，进行了系统回顾。比较了标准剂量（SD，4-6mg/kg）和大剂量（HD，>6mg/kg）达托霉素在全因性菌血症、复杂菌血症、感染性心内膜炎、骨髓炎和异物/植入物感染患者中的治疗成功率作为主要结果。此外，研究人员还比较了这些疾病患者的SD和HD2（≥8mg/kg）达托霉素治疗的成功率，作为次要结果。肌酸磷酸激酶（CPK）升高的发生率作为安全性进行了评估。

 

结果显示，在复杂菌血症和感染性心内膜炎患者中，SD组的治疗成功率明显低于HD组（OR 0.48，95%置信区间[CI]0.30-0.76和OR 0.50，95%CI 0.30-0.82）和HD2组（OR 0.38，95%CI 0.21-0.69和OR 0.30，95%CI 0.15-0.60）。只有HD2组的菌血症患者（包括单纯感染）表现出显著差异。SD并没有降低治疗骨髓炎和异物/植入物感染的成功率。SD组CPK升高的发生率明显低于HD组。

综上所述，该研究结果表明，在复杂的菌血症和感染性心内膜炎患者中，达托霉素标准剂量4-6毫克/千克的治疗成功率明显低于达托霉素高剂量>6毫克/千克。此外，亚组分析的结果表明，这些疾病患者使用4-6毫克/千克的达托霉素剂量比使用≥8毫克/千克的达托霉素剂量的治疗成功率低。因此，在这些患者中，达托霉素的剂量应≥8毫克/千克。然而，应考虑到较高剂量的达托霉素使CPK升高的发生率增加。

 

原始出处：

 

Amy Marks, et al., Ultrasound for the diagnosis of necrotizing fasciitis: A systematic review of the literature. Am J Emerg Med. 2023 Mar;65:31-35. doi: 10.1016/j.ajem.2022.12.037IF: 4.093 Q1.  

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