结肠镜下息肉切除术可有效降低结直肠癌发病率和癌症相关死亡率，在结肠镜筛查期间检测到的超过 90% 的息肉都是小病变 (≤10 mm)，因此对这些息肉进行内镜切除已成为每位内镜医师的常规操作。结肠镜息肉切除术通常是安全的，但并非没有风险，息肉切除术后出血 (PPB) 是最常见的并发症。延迟性 PPB (DPPB)通常发生在息肉切除术后2–7天，据报道其发生率通常为0.2%–2.2%。≤10 mm 的小结直肠息肉的 DPPB 的确切发生率尚不清楚。大多数DPPB研究都侧重于证明风险因素和预防性干预措施，而很少有研究讨论 DPPB 的管理和结果。本项研究的目的是评估≤10 mm 结直肠息肉的 DPPB 内镜治疗后的结果，并评估再出血的危险因素。

研究人员对2013年4月至2021年6月期间在中山大学附属第六医院进行的69例在切除≤10 mm的结直肠息肉并接受止血结肠镜检查后发生DPPB的患者进行了回顾性研究。研究人员应用单变量和多变量分析来评估与初始止血成功相关的因素。

研究结果显示所有患者均成功进行了的普通结肠镜检查，中位持续时间为23.9（12.5-37.9）分钟。在69名患者中，62名 (89.9%) 在初次止血结肠镜检查后实现止血，7名 (10.1%) 在初次结肠镜止血后2.7 ± 1.1天再次出血，并通过另外一次结肠镜检查成功控制了再出血。没有发生结肠镜检查相关的不良事件。多变量分析表明，使用至少两个夹子进行管理是初始止血成功的唯一独立预后因素（比值比，0.17；95% 置信区间，0.03–0.91；P=0.04 ）。在初始止血结肠镜检查时至少放置了两个夹子的所有患者都不需要进一步的止血干预。

本项研究证实结肠镜检查对于小结直肠息肉DPPB患者的管理是一种安全、有效且不太耗时的方法，并且放置至少两个止血夹的管理可能是有益的。

原始出处：

Xue-Feng Guo, Xiang-An Yu, Jian-Cong Hu, De-Zheng Lin, Jia-Xin Deng, Ming-Li Su, Juan Li, Wei Liu, Jia-Wei Zhang, Qing-Hua Zhong, Endoscopic management of delayed bleeding after polypectomy of small colorectal polyps: two or more clips may be safe, Gastroenterology Report, Volume 10, 2022, goab051, https://doi.org/10.1093/gastro/goab051.

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