根据发表在《美国外科医生学会杂志》上的一项新研究，对严重肥胖的青少年或年轻人进行减肥手术，可以持久地降低体重，并显著降低糖尿病、高血压和抑郁症的发病率。

作者引用《儿科学》2018年的数据指出，12-19岁的非西班牙裔黑人中约12%、西班牙裔黑人中9%、白人中7%患有严重肥胖。该论文将严重肥胖定义为BMI至少为35 kg/m2或更大，或等于某人年龄和性别的第95百分位的120%。作者认为，对于这个人群来说，仅仅改变生活方式不太可能带来更好的健康。

“告诉人们，‘哦，只要合理饮食和多锻炼，’这显然是行不通的，”德克萨斯州达拉斯市UTSPH儿童人口健康中心主任、高级作者Sarah Messiah博士说。她补充说，这样的建议假设人们首先知道如何准备健康膳食或定期锻炼，但这并不总是正确的。

研究详情

这项正在进行的研究跟踪了96名患者(83%为女性，75%为西班牙裔)的健康状况，他们在21岁(中位年龄为19岁)之前接受了减肥手术。他们术前的BMI中位数为44.7 kg/m2，这一数字被认为是极度肥胖。参与者术前体重中位数为278.5磅，范围从241.5磅到324磅不等。

研究人员对患者的健康状况进行了至少10年到18年的跟踪调查。几乎所有(90%)患者都接受了胃旁路手术，其余患者接受了腹腔镜下可调节胃束带治疗。

Nestor de la Cruz-Muñoz医学博士，迈阿密大学米勒医学院减肥外科主任，该研究的主要作者，在2002年至2009年期间在社区诊所工作时完成了所有手术。Cruz-Muñoz使用各种方法在手术后至少10年重新与患者联系，完成远程医疗访问。在130名潜在的研究参与者中，96人同意参加这项研究项目。

在远程健康访问中，人们报告了他们目前的体重、最低体重、其他合并症(如糖尿病或高血压)的现状。因为Cruz-Muñoz也对减肥手术对生活质量的影响感兴趣，他问了参与者他们完成的最高教育水平，他们的关系状况，以及他们是否有孩子。

“我看到他们过着正常的生活，”Cruz-Muñoz说。一些人是大学毕业生，另一些人则在养家糊口。他回忆说，手术时，年轻人很伤心，因为他们觉得自己的体重将永远剥夺这些可能性。

据研究人员称，在平均14年的随访中，接受胃旁路手术的人减轻了31%的最高体重，而接受胃束带的人减轻了最高体重的22%。此外，所有术前高脂血症（14.6%），哮喘（10.4%）和糖尿病（5.2%）的患者都报告了这些疾病的完全缓解（每种情况的P < .05）。研究人员报告说，他们的焦虑和抑郁水平也显着下降。

是身体疾病，而不是性格缺陷

“这项研究很重要，因为它最终解决了年复一年发生的事情，” 特拉华州威尔明顿Nemours Children's Health减肥手术项目主任Kirk Reichard博士说。Reichard没有参与这项研究，但他是美国儿科学会2019年政策声明的主要作者之一，该声明认为，减肥手术对严重肥胖儿童是安全有效的。

“肥胖是一种疾病;这不是意志力薄弱或性格缺陷，” Reichard说。“如果有人得了癌症，我们不会诋毁他们的品格，我们会治疗癌症。”他呼吁采用类似的、非武断式的方法来治疗严重肥胖，其中包括减肥手术和处方GLP-1激动剂，如semaglutide (Ozempic)。

原文来源：

1. https://www.medscape.com/viewarticle/981306#vp_1

2. de la Cruz-Muñoz, Nestor MD; Xie, Luyu PHARMD; Quiroz, Hallie J MD; Kutlu, Onur C MD, FACS; Atem, Folefac PhD; Lipshultz, Steven E MD; Mathew, M Sunil MS; Messiah, Sarah E PhD, MPH. Long-Term Outcomes after Adolescent Bariatric Surgery. Journal of the American College of Surgeons 235(4):p 592-602, October 2022. | DOI: 10.1097/XCS.0000000000000325

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