Hey guys，今天来说一些离谱的并发症。前些日子笔者自己额纹想打一下薇旖美+肉毒，药刚刚配好，结果临时接了个电话，等我回来，想也没想，就拿起了桌上的一支1ml注射器，咣咣就开干。3针下去觉得不对劲，咦，薇旖美不至于这么疼啊！

好家伙，还好只打了3针啊！原来这是我配好的肉毒，而薇旖美还在旁边，还没配……

我真是心大啊！虽说只打了3针，但是目测10U估计是有的，预估未来5天后我的额头某块区域应该动不了了……

当时的我，只庆幸这事儿没发生在求美者身上，是发生在我自己身上的！想来几年前我还嘲笑我朋友，把玻尿酸和肉毒搞错了给客人打，结果几年后的今天，我自己翻车了……你们别笑，还有更离谱的，今天就给你们看两个让我都惊呆的……

案例一：针头断眼眶里了

一名34岁女性，无既往病史或病史，在向其他泪沟注射填充剂后一天，右下眼睑内侧出现疼痛和感觉减退。当事医生表示，针头的远端在眶下缘区域附近断裂，无法取出。无对比度的CT成像显示，在冠状面（图1A）、矢状面（图1B）和轴向（图1C）视图（白色箭头）上，颧骨软组织中存在与针头一致的放射不透明异物。针似乎到达骨膜水平，并与眶下神经受累有关。使用透明质酸酶溶解填充剂后，建议进行开放手术探查。通过经结膜下眼睑入路（图2A），32号针头的中心明显嵌入眶下神经血管束的根部。手术取出针头，无并发症，长度约为12mm（图2B）。患者术后恢复良好，症状改善，眼睑位置正常。在文献中，30号针在下牙槽神经阻滞期间断裂。据作者所知，目前尚无较大规格针头在注射填充剂时在软组织中断裂的报告。需要进一步研究以确定量规尺寸是否是一个因素。

图1

图2

案例二：玻尿酸打进眼球

一名33岁的女性主诉左眼视力混浊。3天前，她曾在上下眼周区域接受过透明质酸(HA)注射。在注射期间，她经历了剧烈疼痛并随后发生水肿，但没有急性视力丧失。她有近视史，但其他方面都很健康，没有过敏史，也没有眼科手术史。对记录的审查显示，该患者通过一名无证从业者使用27G锐针进行的注射接受了0.2毫升HA。

检查时，视力为20/20OU。眼内压(IOP)为25mmHgOD和26mmHgOS。眼前节检查正常OU。散瞳眼底检查显示左侧玻璃体中漂浮着磨玻璃样肿块。观察到上部视网膜裂孔伴有周围局部视网膜脱离。还存在小的玻璃体出血，其余的视网膜附着（图3A）。B超扫描显示玻璃体内有大的弥漫性回声区域（图4A）。

图3

(A)：就诊第3天的眼后节图像显示视网膜裂孔，箭头显示视网膜裂孔

(B)：就诊第17天激光治疗后的照片

图4

(A)：受伤后第三天的 B 超超声图像

(B)：受伤后第 17 天的 B 超超声图像

顶部是颞视图，底部是鼻视图

患者被诊断为左眼球穿透伤，导致局部视网膜脱离和玻璃体内注射 HA。她接受了视网膜激光治疗和瞳孔散大以及降眼压药物治疗。由于她的视力稳定且没有炎症，因此观察到玻璃体内 HA。

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患者在注射后 17 天继续抱怨视力混浊。IOP 为 19 mm Hg OD 和 19 mm Hg OS。眼底检查显示平坦的视网膜 OU 和激光治疗的视网膜裂孔 OS（图 1B）。显示与之前相比持续存在的玻璃体混浊（图 2B）。没有注意到眼内炎症或感染。视野和视觉诱发电位正常。停用降低眼压的药物。

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就诊两个月后，IOP 正常。虽然慢慢好转，但患者仍然有视力混浊的症状。讨论了玻璃体切除术，但患者选择继续观察。两个月时视网膜电图仍然正常。

 

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