一些研究表明，局部骨质量(local bone quality, LBQ)可能会影响手术结果，并作为骨合成失败的预测指标。因此，一些作者得出结论，LBQ应作为术前评估的一部分，并在最近推荐的治疗算法中纳入了这一变量。为了测量PHF的LBQ，我们制定了三角结节指数(deltoid tuberosity index, DTI)，在正位平片上直接测量三角结节近端。该指标已被证明与外周定量计算机断层扫描(pQCT)测量的肱骨头骨密度密切相关。DTI是迄今为止唯一有效的PHF骨密度(BMD)影像学测量方法。迄今为止，只有少数数据集较小且使用有限的裂缝分类系统的研究处理了使用该指标测量的LBQ与裂缝形态之间的关系。

本研究的目的是利用大型数据集和多种骨折分类系统来调查(1)年龄和骨折模式，特别是冠状面头部排列是否与局部骨质量相关;(2)基于这些变量的评分系统是否能够预测PHF的LBQ。

图1.纳入研究流程图。急性骨折定义为损伤后6周内的PHF

表1显示了年龄、性别和骨折类型与DTI的关系。aMann-Whitney U检验具有双侧显著性水平(α = 0.05)。b卡方检验无症状双侧显著性水平(α = 0.05)。加粗值表示经Bonferroni校正后的显著值，作为卡方分析后的事后检验(校正显著性水平:^cα = 0.004, ^dα = 0.003, ^eα = 0.004, ^fα = 0.008)

图2:年龄、DTI、冠状头对齐和性别之间的图形关系

图3:分类回归树(CART)建模分析后的决策树图

表2 CART建模分析各组频率分布

表3 Logistic回归分析显示，除性别外，其他参数均有显著影响。该模型的赤池信息准则和贝叶斯信息准则分别为352.4和382.88

表4 不考虑性别的Logistic回归分析。该模型的赤池信息准则和贝叶斯信息准则分别为350.68和377.36

表5  LBQ-PHF评分系统。

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