视网膜病变是缺血性卒中的一个独立危险因素，但关于视网膜异常对既往卒中患者复发血管事件的预测价值的研究并不确定。同时，视网膜的微血管变化与附带缺血性中风以及心血管和全因死亡率的较高风险有关，与长期确定的风险因素如动脉高血压和糖尿病无关。本研究分析了视网膜病变与后续血管事件的关系。

在加强二级预防以减少TIA和轻微卒中患者的复发事件（INSPiRE-TMS）试验的子研究中，来自德国帕夏丽特医学院的学者招募了近期短暂性缺血发作（TIA）或轻微卒中患者，他们至少有一个可改变的风险因素。主要结果是后续血管事件。基线时拍摄视网膜照片，并由远程联系的眼科医生将其分为三个不同的眼底组。

结果有722名患者参加了目前的研究，发生了109起主要血管事件。经过多变量调整，并没有发现眼底类别与随后的血管事件风险之间有明显的关联（与无血管性视网膜病变相比，中度血管性视网膜病变和血管性视网膜病变的HR=1.03（95% CI 0.64至1.67），p=0.905和1.17（95% CI 0.62至2.20），p=0.626）。在糖尿病和高血压患者的选择性事后分析中，有血管稀疏的血管性视网膜病变患者复发中风的风险更高（HR= 24.14（95% CI 2.74至212.50），p=0.004）。

综上，视网膜变化不能预测近期TIA或轻微卒中患者的主要后续血管事件。需要进一步的研究来检查眼底摄影在评估糖尿病和高血压患者卒中复发风险中的效用。

参考文献：

Klyscz P, Ihl T, Laumeier I, et al. Retinal microvascular signs and recurrent vascular events in patients with TIA or minor stroke. Stroke and Vascular Neurology 2023;svn-2022-001784. doi: 10.1136/svn-2022-001784

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