进行长期视频脑电图监测（LTVEM）以获得发作期脑电图（EEG）对术前评估具有重要意义。Epilepsia Open杂志发表了一项研究，回顾性分析在LTVEM期间快速停用抗癫痫药物（ASMs），以诱导非每日癫痫发作的耐药癫痫（DRE）儿童的癫痫发作的方案，探索该方案的安全性和有效性。

在2018年至2021年期间，在医院接受LTVEM的癫痫患儿进行了术前评估。评估LTVEM期间癫痫发作、ASMs停药的次数、ASMs停药期间癫痫发作时间、发作间期癫痫样放电（IED）的变化以及不良事件。

所有患者均使用视频脑电图系统进行监测。记录双侧三角肌和股四头肌心电图和肌电图，并在LTVEM前加双侧前臂、眼睑或口周电极。监测持续到诱发癫痫发作，或在没有诱发癫痫发作的情况下进行7天的全面监测。

如果在第1个24小时脑电图监测期间未检测到癫痫发作，则认为有必要减少ASM。如果在用药期间没有发生癫痫发作或癫痫发作频率减少至少50%，则认为药物有效。根据病史和治疗的有效时间，选择停用ASMs药物。

研究分析了2018年1月至2021年12月在医院癫痫中心接受LTVEM术前评估的1342名DRE儿童的数据。其中，103名儿童在第1个24小时监测期间没有癫痫发作，需要该方案快速停药ASMs。最后，研究人员分析了严格遵循该方案的80例患者的数据。

80例患者中，44例为男性，36例为女性，中位年龄为32.5个月。LTVEM前患者的ASMs中位数为3次。此外，72例（90%）患者成功诱导癫痫发作，63例（79.9%）患者在ASMs停药后的4天内出现癫痫发作。

在72名成功诱发癫痫发作的儿童中，66名（91.7%）为习惯性癫痫发作，6名（8.3%）为新的癫痫发作类型，IED部位没有变化。除2例患者发生BTCS外，其余患者均未发生SAEs。

而2名儿童表现出继发性双侧强直阵挛发作。从ASM逐渐减少到首次癫痫发作的中位时间为3天（2~4天），而ASM停药的中位次数为2次（1~2次）。

该院开发的方案可用于DRE患儿LTVEM期间ASMs的快速停药。该方案可在较短的时间内获得大部分患者LTVEM期间的发作期脑电图，且不良反应较少，可为术前评估提供有意义的电-临床信息。

原文出处：

Wang S, Wang W, Yu G, Wan L, Fan Y, Wang H, Liu T, Ji T, Liu Q, Cai L, Liu X. Safety and efficacy of rapid withdrawal of antiseizure medications during long-term video-electroencephalogram monitoring in children with drug-resistant epilepsy: A retrospective study. Epilepsia Open. 2023 Jan 17. doi: 10.1002/epi4.12680. Epub ahead of print. PMID: 36650667.

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