背景：非传染性慢性疾病(NCD)已经成为全球死亡和疾病负担的主要原因，而糖尿病是全球最常见的NCD之一。国际糖尿病联盟(IDF)的估计表明，2021年有5.37亿人患有糖尿病，预计到2045年这一数字将达到7.83亿。最近在中国成年人中进行的具有全国代表性的调查显示，从2013年到2018年，糖尿病患病率增加了13.8%。个人生活方式行为(如饮食和超重/肥胖)和宏观经济因素(如收入水平、城市化特征)一直与糖尿病风险相关。

长期饮食模式和成分干预对糖尿病的预防和治疗具有有益的影响。值得注意的是，甲硫氨酸是核编码蛋白质中存在的第一个氨基酸，因为甲硫氨酸密码子标志着蛋白质翻译的开始。最近，有证据表明，蛋氨酸限制(MR)通过多种机制与寿命延长和代谢健康正相关，包括增加成纤维细胞生长因子(FGFs)和降低空腹胰岛素和血糖。Malloy及其同事通过葡萄糖耐量试验发现，MR组对口服葡萄糖负荷的平均胰岛素反应明显低于其他组，两组之间的血糖水平相当，表明MR是这种显著降低的区分因素。一致的，对大鼠和小鼠的记录研究表明，MR降低空腹胰岛素并改善整体或特定组织(如肝脏、肌肉和脂肪组织)的葡萄糖耐量。综合来看，这些发现一致表明，较低的蛋氨酸摄入量在预防糖尿病中起着至关重要的作用。

尽管甲硫氨酸在实验室动物模型中有明显的益处，但来自人群的证据集中在甲硫氨酸摄入和糖尿病之间的联系，这是罕见的。一项对患有肥胖症和代谢综合征的受试者进行的为期16周的MR饮食干预(相对于对照组> 80%)报告称，MR不会直接改变胰岛素或葡萄糖，但会促进碳水化合物向脂肪氧化的转化，这与葡萄糖代谢密切相关。另一方面，来自不同食物来源的相同营养素可能对葡萄糖代谢表现出不同的影响。一项前瞻性队列研究报告称，在平均随访16.9年后，蛋氨酸摄入量最高(Q5)的成年人患糖尿病死亡的风险是Q1的2.5倍，而当进一步加入动物和植物蛋白进行调整时，这种相关性变得不显著，表明这种关系可能在很大程度上受到不同食物的影响。与基于植物的来源相比，动物性食物来源通常具有更高含量的甲硫氨酸，尽管比例变化很大。随着城市化和现代化的快速发展，动物性食物(如肉、鱼、禽、蛋和乳制品)提供的蛋氨酸比历史上任何时候都多。然而，据我们所知，没有研究使用纵向数据分析调查来源特异性蛋氨酸摄入对糖尿病发病率的影响。这些信息对于确定营养干预T2DM管理的目标非常重要。

目的：这项研究旨在评估蛋氨酸摄入量与中国成年人糖尿病患病率的关系，并探索这种关系是否具有来源特异性。

方法：12,849名20岁的成年人的数据来自1997年至2011年的中国健康与营养调查。当血液检测结果符合诊断标准时，糖尿病被诊断为自我报告和/或。使用为期3天、24小时的召回来评估蛋氨酸的不同来源。使用多变量混合线性回归来检验这些相关性。

结果：在蛋氨酸总摄入量的四分位数中，糖尿病的优势比(OR)分别为1.00、1.49(1.21~1.82)、1.72(1.37~2.15)和2.53(1.97~3.23)。在亚组分析中，动物和植物的蛋氨酸也有类似的趋势。城市化和糖尿病之间存在显著的相互作用。这种正相关性只在那些生活在低或中等城市化地区的人中显著。中等城市化的OR值(95%CI)分别为1.00、1.27(0.85~1.88)、1.56(1.01~2.39)和1.79(1.09~2.95)。当按不同蛋氨酸来源分层时，没有发现相互作用。

表1 参加中国健康与营养调查的成年人总蛋氨酸、动物蛋氨酸和植物蛋氨酸摄入量与糖尿病的关系

表2 动物蛋氨酸摄入量四分位数与糖尿病相关性的亚组分析。

表3 植物蛋氨酸摄入量与糖尿病关系的亚组分析。

图1 蛋氨酸总摄入量四分位数与糖尿病相关性的亚组分析。数值是混合效应逻辑回归模型中95%可信区间的优势比。该模型根据年龄、性别、能量摄入、教育、收入、城市化、吸烟、饮酒、身体活动、饮食模式、身体质量指数和高血压进行了调整。q，四分位数。在相应的模型中没有调整分层变量。显示中国第四季度蛋氨酸摄入量与糖尿病之间关系的森林图

结论：蛋氨酸摄入量与糖尿病呈正相关，不受食物来源的影响，且受城市化水平的影响。

原文出处：Sun X,  Chen Y,  Shu J,et al.The Association between Methionine Intake and Diabetes in Chinese Adults-Results from the China Health and Nutrition Survey.Nutrients 2022 Dec 27;15(1)

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