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作为一种罕见的原发性肝癌,混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)对肝细胞癌和胆管细胞癌表现出不同程度的分化,cHCC-CCA因其独特的组织病理学、生物学行为和诊断困难而受到广泛关注,2019年WHO更新了消化系统肿瘤的分类,其中cHCC-CCA不再包括具有干细胞特征的亚型。
现阶段,cHCC-CCA的预后因素在各研究中存在争议。以前的研究表明,cHCC-CCA显示出比肝细胞癌(HCC)更差的预后,与肝内癌(iCCA)相似或介于两者之间,这在很大程度上取决于每个成分的比例。然而据我们所知,目前还没有研究调查HCC百分比(HCC%)预测cHCC-CCA结果的最佳截断值。
磁共振成像(MRI)作为一种无电离辐射的无创检测方式,已被用于cHCC-CCA的诊断和预后。由于cHCC-CCA同时具有HCC和iCCA的组织学特征,因此常常表现出类似于HCC(非边缘动脉期高强化和非外周廓清)以及iCCA(靶状外观)的成像特征。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了预测cHCC-CCA患者预后的最佳HCC%截断止值,并研究了基于LI-RADS的MR特征与HCC百分比之间的关系。
本项研究根据2019年WHO的分类,招募了107名经病理证实为单一的cHCC-CCA患者。采用接收器操作特征(ROC)曲线,根据总生存期(OS)找到HCC%的最佳截断值。回顾性地评估了术前MR成像特征和临床病理结果,并在高HCC%组和低HCC%组之间进行了比较。
总共评估了107名患者(平均年龄,男性与女性:56.6±10.7岁与54.2±12.8岁)。通过ROC曲线分析HCC%和OS之间的关系,表明最佳截断值为65%,据此51名(47.7%)患者被分配到高HCC%组。在单变量和多变量分析中,LI-RADS分类(OR = 3.657, p = 0.006 vs. OR = 4.075, p = 0.004)和血清癌胚抗原(CEA)>5 ng/ml(OR = 0.348, p = 0.089 vs. OR = 0.298, p = 0.040)是cHCC-CCA的HCC%的重要预测因素。
图 一位53岁女性的图像,HCC%为90%。肝脏右叶的圆形肿瘤在弥散加权成像上显示出明显的高信号(a)。T1加权成像显示为均匀的低信号(b)。在动态对比增强T1加权成像中,病变在动脉相上显示出非边缘高强化(c),在门静脉相上显示出非外周的廓清(d),最终定为LR-5
本项研究表明,HCC百分比超过65%与较好的预后有关,MRI上的LI-RADS分类和cHCC-CCA的血清CEA水平可以在术前进行预测,为了临床的早期风险分层及患者预后评估提供了参考依据。
原文出处:
Yuyao Xiao,Xinde Zheng,Changwu Zhou,et al.Combined hepatocellular carcinoma-cholangiocarcinoma with a predominant HCC component: better survival and MRI-based prediction.DOI:10.1007/s00330-022-09131-5
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