今天继续给大家介绍关于色素性病变的激光治疗。

色素性病变的治疗取决于病变的类型：表皮病变、真皮病变、文身及表皮与真皮混合病变。

表皮色素性病变

表皮病变对QS激光治疗反应良好。

所用波长包括532 nm QS Nd:YAG,755 nm QS翠绿宝石, 1064 nm QS Nd:YAG（也可使用皮秒激光）。清除大多数皮损平均需要1-6次。

复发通常出现在几个月至几年后，要建议患者坚持防晒。可以再次使用QS激光治疗，没有任何额外的风险。

应使用包含表皮皮损在内大小的光斑，治疗一遍（重叠最小）。QS 532 nm激光在深色皮肤类型中使用时要小心，推荐进行光斑测试。

咖啡斑

咖啡斑 (CALM)是浅至棕褐色的平坦的色素沉着性病变。大小在2-20 cm之间，与周围正常皮肤界限分明。

咖啡斑很难治疗，通常需要数月至数年的多次治疗。激光治疗可达到部分或不完全清除的效果，复发常见，高达50%的患者在清除后一年内复发。

首选的波长是532 nm，特别是浅肤色者。色素改变的风险在肤色较深者中较高，特别是斑点型色素沉着。

雀斑样痣/日光性黑子

雀斑样痣（又称黑子）是一种小的，圆形或椭圆形的色素沉着斑，可出现在任何皮肤表面，包括粘膜。它们的直径通常只有数毫米。

用532 nm QS ND:YAG激光治疗1-3次，通常可以完全去除皮损。对于肤色较深的患者，也可以使用1064 nm QS ND:YAG激光。

治疗Peutz-Jeghers综合征的粘膜表面的黑子可以产生与皮肤表面黑子同样好的疗效。

用Q开关激光治疗比用液氮、35%三氯乙酸和甘醇酸剥脱等其他方法更有效。

雀斑

雀斑是发生在光暴露部位皮肤上的棕色小斑点，在阳光照射下颜色会加深。

组织学显示表皮正常，没有表皮突的延伸或分支。黑素细胞的数量是正常的，色素增多局限于基底层。黑素细胞更大、更活跃，黑素小体也更大。

它们对532 nm QS激光的治疗反应很好，大部分皮损经1-2次治疗就能清除。

尽管一次治疗即可清除大部分皮损，雀斑仍可能会复发，因而可能需要维持治疗。在面诊时应强调需要充分的防晒。

斑痣

在咖啡斑的背景上可见较暗的斑点或凸起的色素沉着斑。

组织学显示，随着黑素细胞的增加，表皮突伸长和色素沉着。皮损内可能有痣细胞巢。较暗的斑点可能是交界痣或复合痣。

由于斑痣有两种色素成分，整个皮损对激光治疗的反应可能不一致。

532 nm QS ND:YAG激光治疗色深的斑片(交界痣或复合痣)往往比色浅的咖啡斑效果更好。

据报道，使用Q开关长脉冲激光和IPL可部分或完全清除咖啡斑。

黑色丘疹性皮病、色素性脂溢性角化病

这些病变有明显的表皮增生，黑素细胞数量正常或轻度增加，角质形成细胞黑色素增多。

皮损可以很容易使用剥脱性设备来治疗，如超脉冲二氧化碳激光、铒激光、射频设备和电干燥。

以黑色素为靶色基的QS激光和长脉冲激光也可以用于治疗这些病变。

激光光斑的大小应限制在刚好小于皮损的大小。

首选剥脱性激光治疗，因为其效果良好且持续。

待续。。。。。。。

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Tags： 表皮型色斑的光电治疗