恶性肝门梗阻（MHO）可由几种类型的癌症引起，包括肝门胆管癌（hCCC）、胆囊癌（GB）和肝细胞癌（HCC）。hCCC和GB癌是MHO最常见的病因，唯一的治疗方法是手术完全切除。然而，在大多数MHO患者中，手术切除是困难的，因此，内镜或经皮胆道引流是缓解胆汁淤积的必要措施。自膨胀金属支架（SEMS）置入是MHO患者的标准姑息治疗方法，预期寿命超过3个月。

最近的一项随机对照试验表明，胆道内射频消融术（EB-RFA）联合塑料支架置入术在远端和Klaskin I–II型患者中显示出更好的支架通畅性和延长的患者生存期，因此，本项研究旨在进一步评估 EB-RFA 治疗 MHO 的可行性、有效性和安全性。

研究人员回顾性地比较了2016年4月至2020年1月期间接受双侧裸露自膨胀金属支架 (SEMS) 植入且未使用 EB-RFA 的79名MHO患者的支架通畅率和生存率。

研究结果显示51名患者 (64.6%) 仅接受了SEMS植入（仅支架组），而28名患者 (35.4%) 在EB-RFA后接受了SEMS植入（RFA 支架组）。随访期间，59例患者 (74.7%) 发生支架闭塞，其中单独支架组和 RFA 支架组分别有 40 例 (78.4%) 和 19 例 (67.9%)。支架通畅率（192 ± 39.2 天vs 140 ± 53.7 天，P= 0.41）和存活率（311 ± 24.7 天vs 311 ± 46.9 天，P= 0.73）在单独支架组和RFA支架组之间没有差异。多变量cox分析显示风险比 (HR) 为 2.892 (1.579–5.294, P= 0.001) 对于未接受化疗的患者的支架闭塞。EB-RFA 对支架闭塞没有显着影响（HR，1.150，0.644–2.053，P= 0.636）。

本项研究证实MHO中EB-RFA后的SEMS放置与支架通畅率或患者存活率的改善无关。但是需要进一步的前瞻性随机研究来确定 EB-RFA 支架在 MHO 中的有效性。

原始出处：

Dongwook Oh. et al. The usefulness of endobiliary radiofrequency ablation before metal stent placement in unresectable malignant hilar obstruction. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.

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