种植体周围炎症的预防和早期诊断是种植体长期成功的关键。种植体周围黏膜炎的特征是种植体周围黏膜可逆性炎症，无骨质流失。如果不及时治疗，它会发展成种植体周围炎，这是由于骨质流失导致种植体失败的主要原因。

在文献中，生物膜与炎症之间的因果关系似乎是一致的，临床前和临床研究都证实生物膜的沉积和附着在种植体-假体结构上是导致种植体周围炎症发生和持续的主要因素。进一步值得一提的是，龈上生物膜沉积显著影响龈下生物膜的形成。多项研究显示自我口腔卫生对种植体长期稳定的重要性，强调种植体周围组织的卫生维护是预防种植体周围炎的关键。因此，所有旨在彻底控制菌斑的策略都必须被视为控制种植体周围炎症的预防/治疗措施。手动牙刷或电动牙刷的主要功能是分解和清除细菌菌斑，这使得它在种植体卫生保健和自然牙齿保健中都是必不可少的。在市面上的牙刷刷毛中，合成的锥形刷毛比传统的圆形刷毛更长、更细，特别是在刷毛的末端部分。

临床和临床前研究表明，与圆形刷毛相比，这些类型的刷毛在清除边缘软组织周围、近端间表面和进入咬合裂隙的斑块方面更有效。Checchi等人(2007)在一项临床研究中表明，锥形刷毛比圆形刷毛的ADA标准牙刷更快地降低菌斑指数，并且更强。在同一作者随后的临床研究中，参与者认为锥形刷毛比圆形刷毛更舒适、更有效，尤其是在近端间区域。Ni等人(2017)调查了牙龈和牙齿卫生参数，结果支持与圆形刷毛相比，这种特定刷毛具有更好的菌斑控制和减少牙龈炎的功效。最近对临床研究的系统回顾和荟萃分析证实，与圆柱形牙刷相比，锥形刷毛牙刷在减少牙龈炎症方面似乎有额外的好处;尽管得出的结论是，科学证据仍不足以推荐使用它们。考虑到这些刷毛具有更大的柔韧性和明显的穿透近端间隙等隐藏区域的能力，研究其到达龈下间隙的能力将是一件有趣的事情。诸如残留牙周袋、假袋或种植体周围深沟等副生理状况都需要特殊的卫生保健，必须对这一新机会进行测试。

石膏模型咬合图。可以看到前庭硅牙龈、模拟种植体的4毫米玻璃圆柱体和稳定的内窥镜纤维

研究中使用的牙刷模型。从左至右为平坦的ADA标准端圆刷毛和Meridol®锥形刷毛

实验设置。可以区分虚线和直线:虚线表示牙刷头长度，虚线表示刷牙限度。

内窥镜视图和特定的线条定义了四个可能的刷毛渗透区域。垂直线表示冠尖斧，可以看到中间的牙周探针。

两种刷毛的渗透程度

锥形和圆形刷毛的比较:多水平分析的结果

方法:采用石膏模型重建完整的下颌牙弓。在site #3.6中，放置了一个中空玻璃圆柱体来模拟直径为4毫米的植入物，并使用专用硅胶来重建牙龈部件。在潮湿环境下，从前庭侧进行了低音刷刷技术。在此过程中，通过固定在圆柱体内的光纤记录牙龈和种植体之间刷毛的穿透情况。该方案包括每组5支牙刷和每支牙刷10次测试，两组各进行50次评估。猪鬃穿透度分为5个等级:0级(× < 2mm)、1级(2≤× < 3mm)、2级(3≤× < 4mm)、3级(4≤× < 5mm)和4级(5≤× < 8mm)。从视频记录中，确定了每个测试的最高穿透值。

结果:锥形刷毛的穿透能力是圆柱刷毛的8倍(p = 0.001)(多水平分析)。锥形组和圆柱形组的试验深度≥3mm的百分比分别为86%和28%。

结论:本临床前研究表明，相对于传统的圆柱形刷毛，锥形刷毛具有明显的穿透能力。对于锥形刷毛，建议在种植牙周围有更大的卫生功效。

原始出处：

Montevecchi M,  Valeriani L,  Bellanova L,In-vitro comparison of two different toothbrush bristles about peri-implant sulcus penetration.Int J Dent Hyg 2023 Sep 18;

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