由于预期寿命的延长,出生率的下降，老年人群比例不断增加。不断加重的老龄化及其带来的健康和社会经济问题已经受到了广泛的关注。姒健敏教授、刘玮丽主任团队首次提出了“老化综合征”概念。近期，“消化界”就老化综合征与消化病相关问题对他们团队进行了访谈。

Q1

中国正逐步迈入老龄化的社会，但临床上目前仍旧缺乏针对一般人群的系统衰老评估手段，获悉由您主导的贵中心，首次提出了老化综合征这个概念，能否请您介绍一下？

姒健敏教授：

浙江大学医学院老化病防治研究中心是国内第一家是专门对老化病防治研究的学术组织。目前有四大临床评估中心，可以对老化状态进行评估。

老化病是指 30 岁以后人体它就开始逐渐老化。30岁之前人体的生长发育程度超过老化，30 岁达到一个平台期，45岁以后老化就开始加速。人体在13 岁以后以每年 0.8% 到 1% 的水平老化，称之为“自然性衰老”；如果受到遗传与环境生活的影响，大概可以达到2%的水平，称之为“复制性衰老”；疾病对于机体的损伤后产生的老化称之为“损伤性衰老”。

老化病主要可以分为功能性疾病和变性疾病。一旦形成老化病那就需要进行专科治疗。老化综合征则是指疾病还没有形成，但是器官功能上已经有所体现。这时可以采用抗老化的手段来使之不转变为老化病。

Q2

人体衰老的指标以及反映到胃肠道领域的指标都有哪些？

姒健敏教授：

衰老的指标很复杂。一是从消化、吸收、分泌、排泄四大功能状态逐个进行评估。二是内镜及超声等检查手段。老化性消化病总结起来就是四大类疾病：功能性疾病、变性疾病、肿瘤性疾病、囊肿纤维化萎缩性胃炎等等。

Q3

如何进行衰老的有效干预，在消化领域应该进行哪些关注？

姒健敏教授：

老化干预，实际上分为三个方面，第一是受到表观遗传学影响，与生活环境有关；第二是消化；第三是营养吸收。消化领域应该关注的有两个点，第一是分泌功能，分泌又分为内分泌和外分泌功能。内分泌功能够影响到全身的活动。从目前的研究结果来看，消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官，可以分泌体内多种激素。胃肠道息肉、肿瘤增多可能与体内的ghrelin激素有关。外分泌功能有助消化和促排泄的作用；因此希望患者先进行消化系统功能评估，确定处于何种状态，是否形成消化系的老化病，这两点非常重要。第二是保健品和药物的干预。有的药物可以抑制衰老基因，活化长寿基因。但这些药不是人人都合适的，有可能会促进癌肿的发生，必须要经过老化的评估，了解清楚后再进行使用。

Q4

老年消化性溃疡慢病管理有哪些注意事项，如何进行有效的黏膜保护？

姒健敏教授：

消化性老化病的慢病管理主要涉及到两类，一类是属于再生障碍性胃肠道的疾病，例如萎缩性胃炎、慢性溃疡等，老年人容易出现肠化、萎缩、纤维化等，这些病人首先应去除病因。另一类是保护黏膜。在服用损伤胃肠道黏膜药物的同时，可以服用一些如替普瑞酮（施维舒）一类的胃肠道黏膜保护药物。

Q5

如何建立消化疾病慢病管理诊疗观念？

姒健敏教授：

消化疾病慢病管理需要遵循两个原则，第一，要在医生的指导下用药；第二，不要乱用药。在疾病管理上，经常同医生咨询很有必要，对慢病管理也是有积极意义的。

Q6

贵中心是浙江大学医学院老化病防治研究中心，请您解析一下老龄化、老年、老化这三者的概念？

刘玮丽主任：

国际标准显示，进入到 60 岁的老人占整个社会的 10% 以上，认为已经进入到老龄化的社会，这就是老龄化。老年指的是年龄超过 60 岁以上的人群。老化跟老年是两个完全不同的概念。人的生理高分在 25 岁到 30 岁，随后人体机能慢慢进入下行阶段。老化是人体的机能、功能减退的过程。在这个过程不断地积累以后，慢慢地老化相关的疾病可能就会出现。老年和老化不是一个概念，每个人都会以每年 0.8% - 1% 的速度逐渐地进入到老化的状态。提出老化概念的目的是为了清除堆积的损伤因素，使老化的过程以一个生理状态的老化出现，而不是被其他损害因素加速。

老化可以分为三种类型：程序性衰老，就是自然状态的一种老化；复制性衰老，与体内的端粒酶有关。损伤性衰老则是医务工作者最希望去控制、去避免的。如果能够控制、稳定损伤性衰老，对于延缓老化和脏器功能的减退非常有帮助。

Q7

临床上的老化如何进行评估，衰老的干预应该从哪些方面来进行？

刘玮丽主任：

目前在邵逸夫医院，周一上午和周三下午开设了老化门诊。在老化门诊里，会进行老化的评估工作，主要是从主观症状评估、主观功能学评估、是否存在器质性病变及老化特色评估四个方面来开展。

老化特色评估可以提供端粒酶检测、表观遗传甲基化基因检测等项目。这些检测很前沿，目前在国内没有非常广泛的开展。老化专科门诊，我们目前也处于一种摸索的阶段，但是未来特色的衰老评估肯定会成为老化门诊有特色、非常出彩的检查方式。

Q8

如何对肠道的微生态进行有效管理？

刘玮丽主任：

肠道细菌的量十倍于人体内细胞数量，因此将肠道细菌看成一个器官其实也不为过。肠道菌群平衡其实是相对比较脆弱的体系，会受到外在很多因素的影响，包括气候变化、压力状态、用药情况等。对于肠道菌群的稳定维护，需要从以下几点注意：第一，避免一些影响肠道菌群失衡的因素。熬夜、饮食不均衡，喜欢喝酒、暴饮暴食等都对肠道菌群有影响的；第二，注意平时用药习惯。抗生素对于胃肠道细菌的影响是非常大的，抗生素会影响肠道的失衡，但如果补充一些益生菌能够帮助纠正抗生素引起的肠道菌群失衡。目前市场上很多关于益生菌的产品和保健品，也是基于目前对于肠道菌群的认识推出的，在肠道菌群确实存在失衡的情况下，补充一些肠道益生菌是有一定作用的。

总结

消化功能是评估人体衰老的重要指标之一，对消化系统疾病进行干预可有效防治老化的发生。临床可先进行消化系统功能评估以确定其是否形成消化系统老化病，然后再选择恰当的保健品或药物进行干预并进行黏膜保护。此外，调节肠道微生态及其代谢物平衡有助于抗衰老。

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Tags： 老化综合征与消化病解读——浙江大学医学院附属邵逸夫医院特色专科访谈