前列腺癌（PCa）手术治疗中，机器人方法的普遍使用使得人们认为，与开放式根治性前列腺切除术（RP）相比，微创治疗效果更好。尽管有多项研究对接受开放手术和机器人手术的患者进行了比较，但表明机器人前列腺癌根治术在功能或肿瘤方面具有优势的数据仍旧有限。其他手术技术的改进措施，如前尿道悬吊、神经血管束的限制性烧灼和牵引、限制性解剖等，也建议用于改善RP术后前列腺功能的恢复。

手术技术的进步，特别是机器人手术的广泛采用，已建议用于改善前列腺癌手术后的功能恢复。然而，目前还缺乏对历史和当代男性进行严格的比较。近期，来自美国的研究人员在《J Urol》上发表文章，评估了这些变化对前列腺癌根治术后排尿和性功能的累积影响。

研究人员比较了密歇根大学前瞻性收集的历史（PROSTQA，n=235）和当代（MUSIC-PRO，n=1215）队列中患者报告的排尿和性功能数据，以了解当代技术是否改善了接受前列腺癌手术男性的功能。

研究发现，患者的基线功能存在明显差异。治疗前，PROSTQA患者的泌尿系统评分（中位数[IQR]；100 [93.8-100] vs 93.8 [85.5-100]，p<0.001）和性功能评分（中位数[IQR]；83.3 [66.7-100] vs 74.4 [44.2-87.5]，p<0.001）均优于MUSIC-PRO患者。两组患者术后6-24个月的尿失禁恢复情况差异无统计学显著意义（P=0.14）。不过，与历史上的 PROSTQA 组相比，当代 MUSIC-PRO 组男性的性功能恢复情况确实要好得多（P<0.0001）。此外，研究还发现，与过去的实践相比，当代实践中的男性具有更多不利的人口统计学和临床特征。

根治性前列腺切除术后 0-24 个月期间，历史（PROSTQA）组和当代（MUSIC）组患者报告的调整后尿失禁情况

综上所述，他们的研究结果表明，过去二十年来，前列腺癌手术的广泛改变改善了性功能的恢复，但并没有改善泌尿功能的恢复。

原始出处：

Udit Singhal， Brent K Hollenbeck， Samuel D Kaffenberger et al. Comparing patient-reported functional outcomes after radical prostatectomy in historical and contemporary practice. J Urol. Aug 2023

 

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