哪些风湿病患者的感染风险更大？

（1）高龄

（2）合并症（糖尿病、心脏病、高血压），特别是已存在肺部疾病

（3）既往有严重感染史

（4）长期使用糖皮质激素，特别是5mg/d以上

（5）使用慢作用抗风湿药物和其他免疫抑制剂治疗（如羟氯喹、柳氮磺吡啶等）

（6）高疾病活动度

（7）环磷酰胺治疗中或治疗后低于8周

（8）获得性和先天性免疫缺陷，特别是：①免疫球蛋白缺乏症<4g/dL IgG ②淋巴细胞减少率低于500/μL，CD4细胞低于200/μL

风湿病患者“阳”了后症状会更严重吗？

ACR第五版新冠疫苗接种指南给出中等建议：考虑到年龄和性别的影响，与一般人群相比，自身免疫炎症性风湿疾病患者感染新冠后，需住院治疗的风险更高。需要注意的是，有些风湿病可能有与新冠类似的临床特征，如发热、不适、肌痛和乏力等。当出现这些不适时，既需要高度重视，又切勿恐慌，先自我筛查监测，必要时做好防护前往定点医院进行检查和治疗。

感染后平时的用药需要调整吗？

在未感染阶段，原来日常一直用的药物继续服用，不能随便停药或改剂量。同时做好防护。如果已经感染新冠，不要擅自停服口服药，请先咨询医生，尽可能选择线上问诊的方式，减少线下门诊的暴露。一般医生会遵循个体化原则和感染严重程度考虑调整用药，对于大多数风湿病患者，医生可能会建议暂时停用或减用羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂，以及生物制剂等。但是，如果患者是活动性疾病或病情危及器官，则需要根据个体化评估继续进行免疫抑制治疗。

很多风湿病患者常年口服非甾体抗炎药，这类药物与我们常用的退烧药（乙酰氨基酚、布洛芬等）属于同种药物，因此对于长期服用这类药物的患者，应注意避免非甾体类药物的叠加应用，这样会给肝肾功能造成负担，甚至有可能出现消化道溃疡等不良反应。

哪些情况可以居家治疗？

（1）未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。

（2）基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。

哪些情况需要尽快去医院就诊？

（1）呼吸困难或气促。

（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。

（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。

（4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

（5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

淡定冷静的前提是知己知彼，充分了解自身状况并了解新冠病毒导致的诸多症状，遵循疾病变化规律，以获得更放松的心态。最重要的是，不要盲目服用任何药物进行预防，对于奥密克戎而言，通风、口罩、勤洗手永远是需要画黑板的重点，而并非疯狂囤积感冒药。

大家一定会安然度过这个特别的冬天，迎来花开之日

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