急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的住院率正在增加，主要是由射血分数正常的急性心力衰竭(HFpEF)所致。肥胖症、糖尿病和动脉高血压等共病引起的全身炎症被认为是导致HFpEF心肌结构和功能改变的发病机制。中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和血小板/淋巴细胞比率(PLR)是新的炎症标志物。它们在评估急性失代偿性心力衰竭伴保留射血分数(HFpEF)患者的预后方面的综合作用仍不明确。此外，HFpEF的特异性生物标志物谱主要与炎症相关，提示炎症在HFpEF患者中的病理生理作用大于射血分数降低或轻度射血分数降低的HF患者。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员调查了1026例在射血分数正常的心衰患者前瞻性多中心观察研究中登记的患者。在入院时测量NLR和PLR值。合并症负担定义为HFpEF 8种常见合并症的发生次数。

该研究的主要终点为心源性死亡。研究人员根据受试者工作特征曲线分析中预测心脏死亡的NLR和PLR的最佳临界值，将患者分为3组(低NLR和PLR，高NLR或PLR，以及高NLR和PLR)。

在平均429天的随访后，195名患者死亡，其中85人死于心脏原因。合并症负担的增加与NLR(>4.5)或PLR(>193)或两者兼有的患者比例较高显著相关。高NLR和PLR值与心源性死亡独立相关，这两个值的组合是最强的预测因子(风险比为2.66 [95%CI为1.51%-4.70%]， P=0.0008)。以NLR和PLR值分层的3组心脏死亡率有显著差异。

由此可见，NLR和PLR联合使用可预测急性HFpEF患者出院后心源性死亡。

原始出处：

Shunsuke Tamaki,et al.Combination of Neutrophil‐to‐Lymphocyte and Platelet‐to‐Lymphocyte Ratios as a Novel Predictor of Cardiac Death in Patients With Acute Decompensated Heart Failure With Preserved Left Ventricular Ejection Fraction: A Multicenter Study.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026326

Tags： JAHA：中性粒细胞-淋巴细胞和血小板-淋巴细胞比值作为心脏死亡的预测因素