众所周知，对于急性神经系统损伤的患者来说，早期诊断和处理可以减少发病率、死亡率和医疗费用。当因意识障碍或改变而无法进行神经系统检查时，客观的影像诊断尤为重要。虽然平扫头部CT因其获取速度和可用性而成为一线成像选择，但MRI可在CT检查未发现问题后进行补充检查。然而，为危重病人获取诊断性脑部MRI检查仍然是一个挑战。

美国食品和药物管理局最近为一种床边的POC 0.064T MRI设备提供了510（k）上市前通知，该设备可以使用基本的MRI脉冲序列进行脑MRI检查。目前，在临床上运行的这种设备很少。如果有研究可证明该设备足够准确，POC技术可以避免将患者的多次运送并缩短等待时间。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究评估了在急诊科（ED）和重症监护室（ICU）使用POC MRI的初步效果，为该设备在临床上的进一步广泛应用提供了数据支持。

本项研究于2021年1月-2021年6月对一个单一的学术医疗中心接受平扫MRI检查的所有患者进行了评估，以确定接受床边POC MRI检查的患者数量。记录了接受POC MRI的患者的周转时间、检查局限性、相关发现以及潜在的CT和MRI发现。使用Mann-Whitney U 检验来比较POC MRI和固定MRI检查的周转时间。

在638次脑部MRI检查中，有35名患者进行了36次POC MRI检查（中位年龄，66岁[IQR，57-77岁]；21名女性），其中一名患者接受了两次POC MRI检查。在36次POC MRI检查中，13次（36%）发生在ED，23次（64%）在ICU。36次POC MRI检查中有12次（33%）被解释为阴性，36次中有14次（39%）发现有临床意义的成像表现，36次中有10次（28%）因病人运动等原因被归类于无法诊断。在23个有CT扫描的诊断性POC MRI检查中，有3个（13%）显示了CT扫描中不明显的急性梗塞。在7个有后续固定MRI检查的诊断性POC MRI检查中，2个（29%）显示了漏的亚厘米级梗塞，而其余的则显示没有变化。POC MRI的中位周转时间在ED是3.4小时，在ICU是5.3小时。

图 一位74岁的女性因左侧肢体无力和右眼偏斜而入院进行检查。(A)头部CT扫描显示无明显异常，(B-D)2天后的脑MRI扫描，(B)弥散加权成像，(C)表观弥散系数成像，(D)T2加权液体增强反转恢复成像，显示右侧大脑中动脉区域急性梗死，弥散受限（箭头）

本项研究发现，在急诊科和重症监护室可以迅速进行护理点（POC）MRI检查，其中一部分POC MRI检查显示了在标准CT检查中不明显的急性梗塞，为临床对患者病情的早期识别及干预提供了影像学支持。

 

原文出处：

Edward Kuoy,Justin Glavis-Bloom,Gabrielle Hovis,et al.Point-of-Care Brain MRI: Preliminary Results from a Single-Center Retrospective Study.DOI:10.1148/radiol.211721

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