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慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一种以进行性实质萎缩和修复性纤维化为特征的炎症性疾病。这种使人衰弱的疾病通常被认为经历了从急性胰腺炎到早期、晚期/明确和晚期CP的逐步进展。如果不及时干预或治疗,朗格汉斯胰岛中腺泡细胞和β细胞的逐渐破坏最终会分别导致胰腺外分泌功能不全和胰源性(3 型)糖尿病。CP 的另一个不良后果是胰腺癌,流行病学研究已经证实了这种强烈的正相关性。管存在巨大的公共卫生负担和临床影响,CP 的病因实际上是未知的。迄今为止,在之前的大多数研究中,只有饮酒、吸烟和家族史被报道为CP的危险因素。因此,确定更多与CP的病因、发病机制和进展有关的可改变因素(例如,微量营养素)是重要且紧迫的。微量营养素可能在 CP 的发生和进展中起着至关重要的作用,因为微量营养素(例如类胡萝卜素、α-生育酚、维生素 D 和叶酸)的不足状态会导致免疫力下降,从而使个体易患感染和炎症。类胡萝卜素(例如,β-胡萝卜素、番茄红素、玉米黄质和隐黄质)是抗氧化剂,通过清除单线态分子氧和过氧自由基保护免疫细胞免受氧化损伤,并促进淋巴细胞和吞噬细胞的增殖和功能。因此,本研究的主要目的是调查 CP 患者和对照组之间 β-胡萝卜素、番茄红素、隐黄质、玉米黄质、α-生育酚、维生素 D 和叶酸循环水平的差异。
在本项研究中,患者的人口统计学和生活方式数据是从53名CP患者(13 名早期和 38 名明确)的医疗记录中提取的,并对52名健康对照者进行了问卷调查获得。采用最先进的方法测量血浆 β-胡萝卜素、番茄红素、隐黄质、玉米黄质和 α-生育酚以及血清 25(OH)D、叶酸。
研究结果显示CP中所有微量营养素(叶酸除外)的水平均显着低于对照组。这些微量营养素的水平在对照组、早期CP和晚期CP中逐渐降低(p值:≤0.0012);例如,对照组、早期CP和晚期CP的血浆番茄红素分别为 36.6、21.5 和 14.5 μg/dL。调整混杂因素后,所有微量营养素(叶酸除外)的水平与 CP 之间存在强烈的反向关联(例如,≥ 中位数与 < 中位数的 OR (95% CI):0.10 (0.04, 0.27) 番茄红素,0.15 (0.05, 0.38) α-生育酚,0.24 (0.09, 0.64) 25(OH)D)。在对炎症标志物(IL-6、TNF-α 和 MCP-1)进行额外调整后,这些关联变得更弱。
本项研究证实CP患者的一些类胡萝卜素、α-生育酚和维生素 D的循环水平明显降低,并且这种降低在晚期CP中比在早期CP中更明显。
原始出处:
JianjunZhang. et al. Progressive reduction in circulating levels of carotenoids and other micronutrients in patients with chronic pancreatitis. PANCREATOLOGY.2022.
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