上消化道出血 (UGIB) 仍然是最常见的胃肠道急症，美国 (US) 的住院率为每100000 人 67人，英国 (UK) 的住院率为每 100000人134人。维生素 C（抗坏血酸）是一种水溶性维生素和必需的膳食微量营养素，在结缔组织代谢中起重要作用。人类不能合成抗坏血酸，只能依赖膳食来源获取维生素C及其氧化产物脱氢抗坏血酸。维生素 C 缺乏症 (VCD) 会导致坏血病，这是一种临床综合征，可能表现为皮肤瘀斑、瘀斑、伤口愈合受损、“螺旋状毛发”和粘膜出血（尤其是口腔粘膜）。VCD与胃炎、消化性溃疡病及其并发症的关系最早建立于1930年代。补充抗坏血酸可能与消化性溃疡病出血发生率降低有关。在 1960 年代后期，三项研究记录了 VCD 和/或低膳食抗坏血酸摄入量与继发于消化性溃疡病的 UGIB 之间的关联。本项研究旨在探究上消化道出血 (UGIB) 患者维生素C缺乏症 (VCD) 的患病率及其与临床结果的关系。

 

 

 

 

研究人员对患有UGIB的患者进行了一项前瞻性队列研究。入院时收集空腹维生素C水平。主要结果是VCD的患病率（维生素C水平<23 μmol/L，严重VCD<12 μmol/L）和不良事件的复合事件，按VCD状态分层。次要观察结果是住院时间延长和需要入住ICU。

 

 

 

本项研究共纳入 227名患者（平均年龄 64.5 岁，男性 63.9%）。74名 (32.6%) 患者发现VCD，32名 (14.1%) 患者发现维生素C严重缺陷。VCD与较高的不良事件复合终点相关（45.9% vs 24.8%，p< 0.01）、也与较高的院内死亡率（9.5% vs 1.3%，p< 0.01）、住院时间延长（62.2% vs 47.1%，p= 0.03) 和再出血增加（17.6% vs 7.8%，p= 0.03）相关。多变量逻辑回归模型显示VCD与不良事件复合终点独立相关。

 

 

 

本项研究证实VCD在UGIB患者中非常普遍，并且与较差的结果相关，包括较高的死亡率、再出血和住院时间。需要进行干预性研究来确定早期补充维生素 C 对临床结果的影响。

 

 

 

 

原始出处：

Samuel Hui. et al. Prevalence and prognostic significance of vitamin C deficiency in patients with acute upper gastrointestinal bleeding: a prospective cohort study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.

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