机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（RALP）是临床局部前列腺癌最常用的手术方法。二氧化碳（CO2）是腹腔镜手术中最常使用的吹入气体，成本低且不可燃，而且吸收后，很容易通过呼吸系统排出。然而，形成的碳酸会导致腹膜酸化，引起疼痛，而目前的药物不能有效的控制这种疼痛。

既往的研究表明，术前使用乙酰唑胺可以减少腹腔镜术后疼痛，机制为乙酰唑胺可介导对碳酸酐酶的抑制，从而防止碳酸的形成和随后的腹膜酸中毒与疼痛。然而，在RALP的情况下是怎样的情况还未知。近期，来自美国的研究人员在《Urology》上发表文章，评估了围手术期使用乙酰唑胺，对机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（RALP）疼痛控制的效果。

研究纳入了行RALP的患者，随机分配接受术前生理盐水或乙酰唑胺治疗。记录了术后多个时间点的整体疼痛和评分，以及辅助性疼痛控制而使用的总吗啡当量。

研究共包括31名患者，其中，16名患者（51.6%）在围手术期接受乙酰唑胺，15名患者（48.4%）在围手术期接受生理盐水作为安慰剂对照。与安慰剂相比，接受乙酰唑胺的患者在不同时间点的总体疼痛评分相似，包括第一次反应（3.5±3.1 vs 4.1±1.7，P=0. 28），离开PACU前（2.8±2.9 vs 2.9±2.9，P=0.48），手术后4小时（3.1±3.0 vs 2.9±1.8，P=0.362）和手术后24小时（2.3±1.7 vs 2.2±1.6，P=0.5）。两个队列中都没有出现肩尖疼痛。乙酰唑胺和安慰剂组的总吗啡当量也没有统计学上的显著差异（分别为17.3 vs 20.5，P=0.2）。

疼痛得分情况

综上所述，在接受RALP治疗的患者中，乙酰唑胺并不影响整体疼痛和肩尖疼痛。

原始出处：

Robert Medairos， Joseph Lankford， Ross Everett et al. Impact of Acetazolamide on Perioperative Pain Control in Robotic Assisted Laparoscopic Prostatectomy. Urology. Dec 2022

 

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