药物过量致死是全国伤害致死的主要原因，与阿片类药物相关的住院病人和急诊科（ED）就诊人数也相应增加，据美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，2021 年发生的过量死亡病例中有 80,411 例涉及阿片类药物（合成或其他），比 2017 年涉及阿片类药物的过量死亡病例增加了 69%。

最近的证据表明，创伤后应激障碍（PTSD）与阿片类药物过量使用和滥用增加之间存在关联。这种关联的部分原因可能是 "自我治疗假说"（self-medication hypothesis），该假说认为创伤后应激障碍等焦虑相关疾病患者会有意使用药物和酒精等物质来应对由此产生的症状。人们对创伤后应激障碍与客观和更严重的健康后果（如阿片类药物相关住院治疗）之间的关系知之甚少。这篇文献中的调查的目的是扩大之前一项关于世贸中心暴露人群中阿片类药物使用和创伤后应激障碍的研究范围，纳入阿片类药物相关住院治疗的信息，以便更好地了解阿片类药物使用和滥用对该人群造成的全部负担、医疗保健利用情况以及创伤后应激障碍对健康造成的长期影响。

世贸中心健康登记处（WTCHR）是一个纵向队列，由直接暴露于 2001 年 9 月 11 日恐怖袭击的救援和恢复工作者以及曼哈顿下城社区成员（人数=71,426）组成。有关人口统计学和健康状况的数据来自 WTCHR 的前三次主要调查： 第 1 次调查（W1，2003-04 年；n=71,426）、第 2 次调查（W2，2006-07 年；n=46,600）和第 3 次调查（W3，2011-2012 年；n=43,133）。本研究使用了 W1、W2 和 W3 调查中收集的数据。本文中首次阿片类药物相关住院治疗的定义是：在 W1 访谈日期至 2015 年 10 月 1 日期间，在纽约州发生的首次阿片类药物相关住院治疗（通过任何诊断代码字段（入院、初诊和复诊）中的 ICD-9-CM 代码定义，截止日期10.1代表着ICD-9 诊断代码更改为 ICD-10 代码）。与阿片类药物相关的住院定义为住院或急诊就诊。

文中只考虑研究期间发生的首次住院治疗：受访者在研究期间首次发生阿片类药物相关住院治疗后即被剔除。急诊入院后 24 小时内发生的住院被视为一次事件。由于入院的参保者在出院前没有再次住院的风险，因此住院期间的时间不计入个人时间。本研究的主要暴露是在 W1、W2 和 W3 测量的随时间变化的可能与 9/11 相关的PTSD。PTSD是一种由创伤性的、可感知的危及生命的事件引发的焦虑症，作者使用了PTSD核对表（PCL-17）来测量PTSD，其中的问题专门针对 9/11 事件。协变量包括 W1 时的年龄、 种族/人种、性别、W1 时的教育程度、9/11 受伤次数、9/11 前抑郁、焦虑或创伤后应激障碍的心理健康诊断（是/否），以及 9/11 前癌症、哮喘、高血压、心绞痛、心脏病发作、中风和/或糖尿病等慢性疾病的次数。

Tags： Psychiatry Research：阿片类药物的使用与创伤后应激障碍患者住院率之间的关系