社会心理压力被认为是中风的一个可改变的危险因素。鉴于慢性和急性压力暴露的普遍性，它是人口健康干预的一个潜在的有吸引力的目标。本研究旨在确定社会心理压力与急性卒中风险的关系，并探讨可能改变国际大人群中压力与急性卒中风险关系的因素。

INTERSTROKE是一项国际回顾性病例对照研究，研究亚洲、北美和南美、欧洲、澳大利亚、中东和非洲32个国家首次急性卒中的风险因素。2007至2015年，共招募了13462名卒中患者和13488名匹配的对照组。暴露因素是社会心理压力和前一年的生活压力事件的发生，主要使用自我报告的家庭和工作压力的标准化问卷测量的。

主要结果和措施是采用多变量条件逻辑回归法研究压力与急性卒中及其亚型的关系，以及可能改变这种关系的因素，特别是自我报告的控制位置。

在纳入分析的26812名参与者中，病例的平均（SD）年龄为62.2（13.6）岁；对照组为61.3（13.3）岁；7960例（59.6%）和8017例（59.6%）是男性。2745例（20.5%）和1933例对照组（14.4%）报告了几个时期的压力和永久性压力，发病率有明显的地区差异，中国最低（对照组3981例中的201例[5.0%]，病例3980例中的364例[9.1%]），东南亚最高（对照组855例中的233例[26.1%]，病例782例中的241例[30.8%]）。

在多变量分析中，家庭压力的增加（OR=1.95[95%CI，1.77-2.15]）和工作压力的增加（OR=2.70[95%CI，2.25-3.23]）以及近期的生活压力事件（OR=1.31[95%CI，1.19-1.43]）与急性卒中的风险增加有关。较高的家庭控制力与所有卒中的几率降低有关（OR=0.73 [95% CI，0.68-0.79]），较高的工作和家庭控制力与急性卒中的几率降低有关，并明显减少了与工作压力（OR=2.20 [95% CI，1.88-2.58]；P = .008的相互作用）和家庭压力（OR=1.69 [95% CI，1.44-1.98]；P < .001的相互作用）的关系。

综上，社会心理压力是急性卒中的一个常见危险因素。这项病例对照研究的结果表明，较高的控制力与较低的卒中风险有关，并且可能是与社会心理压力相关的风险的一个重要的效应调节器。

 

参考文献：

Association of Psychosocial Stress With Risk of Acute Stroke. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2244836. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.44836

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