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血压(BP)控制是改善自发性脑内出血(ICH)后长期预后的重要干预措施。然而,只有不到一半的ICH幸存者实现了目标治疗。ICH幸存者也有很高的中风后抑郁的风险,这可能是导致血压控制不足的原因。因此,该研究试图确定ICH后的抑郁症状是否与血压控制不充分有关。
来自麻省总院的学者利用2006年至2018年期间在马萨诸塞州综合医院进行的单中心ICH纵向研究的数据。从电子健康记录的半自动审查、基线和随访访谈以及CT中收集数据。纵向收集了关于血压测量、抑郁症诊断、抗抑郁药物使用和医疗访问的信息,并使用混合效应模型进行分析。主要结果包括ICH后长期随访期间的收缩压和舒张压测量。
结果纳入了1243名没有中风前抑郁症病史的连续ICH患者。其中721人(58%)在中位随访时间为52.8个月(IQR 42.1-60.5)被诊断出有抑郁症。抑郁症的发生与随后的收缩压(+8.3mmHg,SE,2.4mmHg,P=0.012)和舒张压(+4.4mmHg,SE,1.2mmHg)测量的增加有关。抑郁症状的缓解与随后的收缩压(-5.9mmHg,SE,1.4mmHg,P=0.031)和舒张压(-3.4mmHg,SE,1.1mmHg,P=0.041)测量值下降有关。此外,还发现较高的收缩压测量值与使用选择性SSRI和SNRI等药物之间存在关联,与抑郁症状是否活跃无关。
综上,ICH幸存者在接受抑郁症诊断后,血压值不断上升,随后在抑郁症状缓解的人群中血压值不断下降。使用选择性SSRI和SNRI的抗抑郁药与较高的收缩压测量值独立相关。
参考文献:
Association of Depression Onset and Treatment With Blood Pressure Control After Intracerebral Hemorrhage. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.040331Stroke. 2022;0
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