众所周知，正确识别肝脏病灶（FLLs）的性质对于治疗和预后至关重要。在过去的几十年来，影像学和生物标志物测试的进步在改善FLL评估方面发挥了重要作用。然而，这些方式并不总是具有结论性的诊断价值。亚洲医学和生物学超声协会联合会（AFSUMB）指南建议，对比增强超声（CEUS）的不确定发现并不能排除恶性肿瘤的存在，应进行进一步的动态计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）来明确诊断。

现阶段，CEUS是在具有挑战性的情况下进行活检指导的一种重要选择。CEUS能准确地检测出FLLs并描述其特征，其诊断准确性可与对比增强CT和MRI相媲美。因此，AFSUMB、欧洲医学和生物学超声协会联合会（EFSUMB）推荐使用CEUS来指导腹部器官，特别是肝脏的病变活检。然而，临床上仍然缺乏大样本研究的证据来证明CEUS指导FLLS活检的有效性。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了CEUS与传统US相比在FLLs经皮活检中的价值，为临床提供了帮助选择活检的最佳影像学引导信息。

本项研究于2017年至2019年间对在本中心接受经皮肝活检的820名 FLL患者进行了回顾性评估。根据是否使用US（n = 362）或CEUS（n = 458）活检将患者分为两组。根据标本对病理诊断的充分性和肝活检的诊断准确性对两组进行比较，并根据病变和方案特征进行分层分析，为选择活检的影像引导提供详细信息。

与US组相比，CEUS 组产生了更多临床可接受的用于肝活检的样本（97.6% vs. 99.4%，p < 0.05），提高了诊断准确性（92.6% vs. 96.4%，p < 0.05）并获得了更好的灵敏度（92.5% vs. . 96.2%, p < 0.05) ，尤其是 FLL ≥ 5 cm、异质性低回声 FLL 或边界模糊的 FLL。与US组相比，CEUS 组在单次穿刺活检 (100% vs. 92.7%, p < 0.05) 或穿刺次数≤2 (97.6% vs. 94.3%, p < 0.05) 方面的准确性显着提高。

图 不同穿刺尝试次数的活检诊断准确性。US，超声；CEUS，增强超声

本研究表明，CEUS可以比传统超声更准确地进行定位活检部位，提高了穿刺取样的成功率和肝活检的诊断准确性。此外，CEUS可以减少所需的穿刺次数，从而降低FLL活检并发症的发生率。

原文出处：

Jia-Xin Huang,Cai-Gou Shi,Yan-Fen Xu,et al.The benefit of contrast-enhanced ultrasound in biopsies for focal liver lesions: a retrospective study of 820 cases.DOI:10.1007/s00330-022-08988-w

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