横断面成像使用的增加导致了肾脏肿块的偶然发现率持续上升。传统的影像学在区分良性病变和恶性病变方面的能力是有限的，容易引起良性和惰性肾脏肿瘤的过度治疗，并且这些肿瘤本来是适用于主动监测（AS）的。

Technetium-99m-sestamibi单光子发射CT/X射线CT是一种新兴的临床工具，用于区分嗜酸细胞肿瘤与肾细胞肿瘤。近期，来自美国的研究人员在《J Urol》上发表文章，研究报告了一个大型机构队列的数据，这些患者在评估肾脏肿块时接受了Technetium-99m-sestamibi扫描。

研究纳入了2020年2月-2021年12月期间，接受Technetium-99m-sestamibi单光子发射CT/X射线CT的患者。当感兴趣的肿块与正常肾实质的Technetium-99m-sestamibi摄取量在质量上相当或更高时，则定义为嗜酸细胞肿瘤的 "热"扫描，表明可能时嗜酸细胞肿瘤、嗜酸细胞/嫌色细胞混合肿瘤或嫌色细胞肾细胞癌。在 "热 "和 "冷 "扫描之间比较了人口统计学、病理学和管理策略等数据。对于接受诊断性活检或切除手术的人，研究人员分析了放射学发现和病理学之间的一致性情况。

研究共有71名患者（88个肿块）接受了Technetium-99m-sestamibi成像，其中60名（84.5%）患者在成像中至少有1个 "冷 "肿块，11名（15.5%）患者只有 "热 "肿块。7个 "热 "肿块有病理学检查，其中1个活检标本（14.3%）与放射学发现不一致（透明细胞肾细胞癌）。5名有 "冷 "肿块的患者接受了活检。在5个活检的肿块中，有4个（80%）与放射学发现是不一致的。在切除的样本中，35/40（87.5%）有肾细胞癌，5/40（12.5%）与放射学发现不一致。总之，20%的病理取样肿块在Technetium-99m-sestamibi成像中是 "冷 "的，但仍可能存在着嗜酸细胞瘤/混合型肿瘤/嫌色细胞瘤/嫌色细胞肾细胞癌。

接受病理干预(活检或手术)的 "热 "和 "冷 "肿块的一致率和不一致率

综上所述，目前还需要进一步的工作来确定Technetium-99m-sestamibi在现实世界临床实践中的效用。这些数据表明，该成像策略还不能取代活检。

原始出处：

Jared P Schober， Avery Braun， Kevin B Ginsburg et al. Clinical Performance of Technetium-99m-Sestamibi SPECT/CT Imaging in Differentiating Oncocytic Tumors from Renal Cell Carcinoma in Routine Clinical Practice. J Urol. Jun 2023.

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