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异染色性脑白质障碍症
“虎皮征/豹皮征”是指在异染性脑白质营养不良(metachromatic leukodystrophy,MLD)病程早期,胼胝体、脑室周围额叶和顶叶区出现“片状”T2高信号背景内,正常组织信号呈条纹状(虎皮)或斑点状(豹皮)低信号,形似虎皮或豹皮外观,随着病情的进展逐渐向后扩散,进入皮层下区域。病变随时间从前向后、离心式进展,脑干和小脑直至后期才受累,受累白质并不强化。DWI也可显示虎皮征和更弥漫的异常高信号;相应的ADC信号并不都减低,提示T2透射效应和真实弥漫受限同时存在。MLD 又称硫脂沉积症,为先天性硫脂代谢异常。是一种常染色体隐性遗传病,属溶酶体储存障碍疾病,为脑白质营养不良的代表性疾病。本病主要由于基因发生变异,溶酶体酶芳香基硫酸酯酶A基因的缺陷(ASA缺陷),芳香基硫酸酯酶A生成失常,硫酸脂不能分解成脑脂和无机硫,致使硫酸脂沉积于脑白质及周围神经中,引起中枢神经系统脱髓鞘,不能完成正常发育而导致。三个主要的临床变种被描述为:婴儿后期、青少年期和成人期的MLD。
小脑发育不良性神经节细胞瘤
小脑发育不良性神经节细胞瘤(Lhermitte-Duclos disease,LDD)在MRI TIWI上表现为等低信号相间构成的条纹状排列结构,T2表现为在高信号区域内有可低信号的条纹状排列结构,这种条纹状排列结构称之为“虎纹征”,增强扫描无明显强化。虎纹征是LDD在MRI上的特征性表现,它对于LDD具有诊断和鉴别诊断的价值。
LDD是原发于小脑皮层的罕见良性病变,肿瘤生长缓慢,2016年WHO最新分类仍将其归类于“神经元和混合神经元—神经胶质肿瘤”,WHO分级Ⅰ级,预后良好。新生儿至老年均可发病,10~30岁高发,病变位于小脑半球和小脑蚓部,主要表现为颅内压升高、步态不稳和共济失调等症状。
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