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混合肝癌-胆管癌(cHCC-CCA)是一种原发性肝癌,由肝细胞癌(HCC)和胆管癌(CCA)的明确成分所定义。2019年WHO分类更新了诊断术语,将HCC和CCA成分包括在内而不再考虑两者的比例。如果没有支持性的组织形态学分析,仅靠免疫组化不足以诊断cHCC-CCA。
现阶段,关于cHCC-CCA的存活率是否比iCCA差的研究结果并不一致,但一般认为cHCC-CCA的存活率比HCC差。最近,人们更加关注临床病理和影像学特征作为cHCC-CCA患者无复发生存(RFS)和总生存(OS)的预后因素的实质性作用,如甲胎蛋白(AFP)、碳水化合物抗原19-9(CA19-9)、微血管侵犯(MVI)、动脉期瘤周强化和延迟强化。此外,肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS ver. 2018)的分类,包括LR-4(可能是HCC)、LR-5(肯定是HCC)和LR-M(非HCC的恶性肿瘤),也被作为cHCC-CCA的RFS和OS的预测因素。然而,cHCC-CCA的组织病理学成分是否能预测RFS和OS的预后也是未知的。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究根据组织病理学HCC成分的不同比例来区分LI-RADS的MR特征,并研究了HCC成分的比例在预测cHCC-CCA患者预后方面的价值。
本研究纳入了106名经组织病理学证实的cHCC-CCA患者。对MR成像特征和临床病理结果进行了回顾性评估,并在HCC成分比例不同的两个亚组之间进行了比较。使用Kaplan-Meier生存曲线评估无复发生存率(RFS)和总生存率(OS),并使用log-rank检验进行了比较。同时,使用Cox回归分析评估了HCC成分的比例评估RFS和OS的预测因素。
肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)类别4/5在HCC成分>50%(几率(OR)=5.559,p=0.018)、70%(OR=4.031,p=0.008)和90%(OR=6.282,p=0.012)的cHCC-CCA中比HCC成分≤50%、70%和90%的cHCC-CCA更加常见。此外,HCC成分>70%的cHCC-CCA(HR:0.241,p = 0.023)比HCC成分≤70%的有更好的OS预后。
图 a 扩散加权图像(b值=500s/mm2)显示肝脏第六段有2.0cm的高信号(箭头)。b T1加权成像显示均匀的低信号(箭头)。c 动脉期图像显示非边缘性强化(箭头)。d 门静脉相图像显示廓清和包膜强化(箭头)。该病变被归类为LR-5
本研究表明,归类为LR-4/5的cHCC-CCA主要由HCC成分组成,HCC成分>70%的cHCC-CCA比HCC成分≤70%的cHCC-CCA有更好的OS。这些发现表明,HCC或CCA成分的比例可以预测cHCC-CCA患者的预后。
原文出处:
Changwu Zhou,Xin Lu,Yi Wang,et al.Histopathological components correlated with MRI features and prognosis in combined hepatocellular carcinoma-cholangiocarcinoma.DOI:10.1007/s00330-022-09065-y
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