T2D的全球负担在过去几十年中有所增加，其预防是公共卫生的优先事项。有人认为，体力活动在预防T2D及相关疾病方面发挥重要作用。相比之下，暴露于空气污染与T2D风险升高有关。由于PA增加了呼吸速率，因此室外PA期间污染空气的摄入量可能会大大增加，并可能加剧空气污染对健康的有害影响。因此，研究PA的健康益处与PA期间空气污染对T2D的有害影响之间的权衡具有重大的公共卫生意义。

为了解决这一问题，研究人员使用了英国生物银行的数据，这是一项大规模的前瞻性、基于人群的队列研究，来分析PA的频率和持续时间、长期暴露于空气污染及其与T2D风险的共同效应的关联。通过评估PM2.5、PM≤10（PM₁₀）、PM2.5 - 10 μm (PM_粗)和NO₂的暴露程度，综合考察空气污染对T2D的影响。此外，鉴于已有研究认为遗传变异可能会改变环境因素与T2D风险之间的关系，研究者还探讨了PA或空气污染与T2D遗传风险之间的相互作用。

研究最终纳入359153名参与者，平均（SD）年龄为56.3（8.1）岁，52.8%为女性。大多数参与者（50.4%）进行了适量的体育锻炼（600-3000 MET-min/wk）。

与低空气污染组相比，中度和重度空气污染组T2D的校正HR分别为PM2.5 1.07（95%CI，1.02–1.11）和1.19（95%CI 1.14–1.24），PM粗1.02（95%CI，0.98–1.07）和1.06（95%CI 1.02–1.15），PM10 1.06（95%CI 1.02–1.11）和1.13（95%CI 1.08–1.18），NO2 1.08（95%CI 1.04–1.13）和1.19（95%CI 1.14–1.28）。此外，研究人员发现了PA类别和所有空气污染变量之间T2D事件关联的显著趋势（表2）。

表3显示了按单个空气污染变量分层的PA与事件T2D之间的关联。分层分析表明，PA与各空气污染组T2D风险呈负相关。在每种空气污染物的不同水平上，高水平的PA与低水平的PA相比，T2D风险降低25-28% (HR在0.72 - 0.75之间)。PA与空气污染之间没有显著的相互作用（所有相互作用P>0.05）。

图1显示了PA和空气污染与T2D风险的联合关联。分析表明，高PA和低空气污染组的参与者患T2D的风险最低。与低PA组和高空气污染组相比，低PM2.5组高PA组T2D HR为0.61 (95% CI: 0.57-0.67)，低pm粗组为0.69 (95% CI: 0.64-0.75)，低PM10组为0.66 (95% CI: 0.61 - 0.72)，低NO2组为0.63 (95% CI: 0.58-0.69)。各大气污染层PA与T2D的负相关关系基本一致（趋势P均为<0.05）。

本研究中有351185名参与者的遗传数据。在多变量校正模型中，与低T2D GRS的参与者相比，中等（HR: 1.45, 95% CI: 1.38-1.52）或高（HR: 2.20, 95% CI: 2.10-2.30）T2D GRS的参与者患T2D的风险增加。在联合效应分析中，PA和各空气污染变量均与T2D风险显著相关，不依赖于T2D GRS（图2）。PA或各类型空气污染物与T2D GRS无显著交互作用（所有相互作用P>0.05），表明与PA和各类型空气污染物的关联并没有在遗传风险的基础上发生显著变化。

总的来说，这项大规模前瞻性队列研究的结果表明，较高的PA和较低的空气污染水平与较低的T2D风险独立相关，且PA对T2D的益处在暴露于不同水平的空气污染变量（包括PM2.5、PM粗、PM10和NO2）的参与者中总体上保持稳定。本研究结果表明，应在空气污染暴露水平相对较高和较低的人群中推广PA预防T2D。需要进一步的研究来验证我们在中度和重度污染地区的发现。

 

原文来源：

Li ZH, Zhong WF, Zhang XR, Chung VC, Song WQ, Chen Q, Wang XM, Huang QM, Shen D, Zhang PD, Liu D, Zhang YJ, Chen PL, Cheng X, Yang HL, Cai MC, Gao X, Kraus VB, Mao C. Association of physical activity and air pollution exposure with the risk of type 2 diabetes: a large population-based prospective cohort study. Environ Health. 2022 Nov 6;21(1):106. doi: 10.1186/s12940-022-00922-3. PMID: 36336676; PMCID: PMC9639290.

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