据我苏特稿报道，近日，江苏12岁男孩康康出现反复黑便、呕吐，家人没有重视，直到突然吐血才紧急送医。经查，康康十二指肠溃疡、消化道出血，保守治疗后，病情反复不定，十分危急。最终，专家会诊并为康康实施手术，目前孩子已转危为安。

一、黑便是怎么形成的呢？

黑便是指外观呈乌黑色糊状、表面有油性光泽的大便。黑便通常是由上消化道出血造成的，血中的红细胞在胃和肠道内分解出血红蛋白铁，在胃酸和肠道细菌等的作用下，与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁，使粪便变黑，而且硫化铁刺激肠壁，使黏膜分泌大量黏液，大便会呈现出像柏油似的油性光泽。

二、什么原因能造成黑便呢？

首先有些深色食物或富含铁元素的食物都可能造成黑便，比如红心火龙果、菠菜、紫薯、桑葚、猪肝、各种血类等。口服铁剂、铋剂和某些中药时也可能会解出黑色大便。这些食物和药物在停用一段时间后，大便就会恢复正常，这是正常的现象，不必担心。

排除食物和用药后，如果排黑便就要考虑是否为上消化道出血了。成年人每日消化道出血大于5ml时，粪便隐血试验会出现阳性，超过50ml就会出现黑便，出血量大于400 ml可能出现头昏、心慌、乏力的症状，而短时间出血大于1000ml时，会出现血压下降、四肢湿冷等休克表现，甚至可能危及生命，所以千万不可忽视。

三、什么原因能引起上消化道出血呢？

1、最常见的是消化道溃疡，特点是规律性腹痛+黑便。一般而言，胃、和十二指肠的溃疡会伴随腹痛，典型的胃溃疡是进食后腹痛，典型的十二指肠溃疡是空腹时腹痛。

2、上消化道肿瘤：食管癌、胃癌、小肠的肿瘤，常表现为黑便，接近肛门的大肠肿瘤出血，常表现为暗红血便。

3、糜烂性出血性胃炎：饮酒、药物（如非甾体类抗炎药等）、全身严重疾病所致应激状态、均可导致胃粘膜糜烂出血。

4、肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血：可以表现为黑便、或者呕血，由于出血的是曲折的静脉，所以往往出血量会很大，短期内出现休克症状。 

5、全身性疾病在消化道的反应：比如血液系统疾病、风湿性疾病、严重感染、肿瘤化疗后导致血小板减少、凝血功能障碍等。

6、药物：长期服用抗血小板聚集（阿司匹林等）、抗凝药物（华法林等），解热止痛药（临床上成为非甾体类抗炎药）均有可能导致黑便。此时需要权衡出血量和既往疾病本身的严重程度决定是否停用上述药物，以及停用的时间。

四、出现黑便怎么办？

如果排除了食物和药物的影响，大便是油亮的黑色，且伴随乏力、腹痛、心慌、头晕等，就要考虑消化道出血的可能了，要及时就医，完善检查，查找病因，及时治疗。

根据指南，推荐存在以下任一高危因素的人群，从40岁起都应行胃镜筛查：

 1、胃癌高发地区人群；

 2、幽门螺杆菌感染者；

 3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

 4、胃癌患者一级亲属；

 5、存在其他胃癌高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

五、日常生活中如何拉出正常便便？

1、饮食规律，少食多餐，少吃高盐食品，多吃蔬菜水果，远离霉变食物。

2、根除幽门螺杆菌，及时检测、及时治疗。

3、尽量避免烟酒，酒精会损伤胃粘膜，烟草中的尼古丁等物质会导致胃粘膜缺血，甚至有致癌作用。

4、口服对胃有刺激的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、布洛芬等时，注意对胃的保护，必要时可以咨询医生联合胃药一起服用。

大便不仅仅是一种排泄物，它还可以帮助我们评估消化道的状况，提醒我们尽早就医，所以观察大便性状、颜色十分有必要。除了黑便可以提示上消化道出血之外，暗红色便、粘液脓血便、鲜血便、白陶土样便等等，他们又提示着什么样的疾病呢，且听下回分晓。

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