有吉兰-巴雷综合征(GBS)、慢性炎症性脱髓鞘多神经病(CIDP)和多灶性运动神经病(MMN)病史的患者接种SARS-CoV-2疫苗的安全性令人担忧。近日，一项发表在Neurology上的研究试图确定接种SARS-CoV-2疫苗后GBS复发以及CIDP或MMN恶化的风险。

2021年1月到2021年8月进行了一项前瞻性的多中心队列研究。荷兰大学三个医学中心之一已知的专注于免疫介导性神经病的患者，以及荷兰神经肌肉疾病患者协会的成员，如果他们年龄在18岁或以上，并被诊断为GBS、CIDP或MMN，则被纳入该研究。

参与者在四个不同的时间点完成了一系列调查问卷：研究基线(1)，在任何SARS-CoV-2疫苗接种前48小时内(2和3，如果适用)，以及最后一次接种疫苗后6周(4)。不愿接种疫苗的参与者在研究基线四个月后完成最后一份问卷(4)。评估了GBS的复发、CIDP或MMN相关症状的恶化、治疗改变和住院情况。

在发送问卷的1152人中，674人(59%)签署了知情同意书。排除了153人，大多数是因为他们在研究基线之前已经接受了SARS-CoV-2疫苗接种或已经感染(84%)。在纳入分析的521名参与者中，403人(81%)完成了最后一份问卷(时间点4)。162名有GBS病史的参与者在接种疫苗后没有复发。在188名患有CIDP的参与者中，10名参与者(5%)报告在接种疫苗后六周内症状恶化。在这些患者中，有5人(3%)接受维持治疗是经过修改的。53名患有MMN的参与者中有两名(4%)报告症状恶化，一名参与者报告了治疗改进。

研究发现，接种SARS-CoV-2疫苗后，GBS复发的风险没有增加，CIDP或MMN相关症状恶化的风险很低，甚至可以忽略不计。根据该研究数据，在这些免疫介导的神经疾病患者中接种SARS-CoV-2疫苗似乎是安全的。

文献来源：Baars AE, Kuitwaard K, de Koning LC, et al. SARS-CoV-2 Vaccination Safety in Guillain-Barré Syndrome, Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy, and Multifocal Motor Neuropath [published online ahead of print, 2022 Sep 20]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201376. doi:10.1212/WNL.0000000000201376

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