近日，陕西西安。一7岁男孩经常和宠物猫一起玩耍、睡觉，有时会用刚摸过猫的手去揉眼睛，因此眼睛经常红痒。近期，男孩母亲发现孩子左眼中有团状物，便来到西安医学院第一附属医院眼科就诊。经检查，医生发现其左下眼睑外侧结膜囊内有黄白团块样硬物质，并伴黑色毛发样异物和肉芽状包块。经过手术，医生为其切除了肿物及周围肉芽组织。该医院眼科副主任医师邓颖表示，这名男孩和猫咪接触后，手部清洁不到位，使猫毛等异物进入眼表，长期刺激眼睛而导致结膜炎症，形成肉芽增生物。医生提醒，平时接触宠物后要及时清洁手部卫生，避免异物进入眼睛，导致慢性炎症。

结膜是眼部接触外部的器官，它保护着我们的瞳孔正常成像，位于眼睑内侧。然而结膜会受到许多异物的干扰，当外界粉尘过多或者睫毛、眼屎进入眼部时，结膜就有可能发生感染。虽然结膜炎很少造成永久性的视力下降或结构损伤，但慢性或顽固性结膜炎可能伴有潜在的恶性肿瘤风险，如皮脂腺癌或鳞状细胞癌。

上文提及的便是一类常见的结膜炎——异物性结膜炎，异物性结膜炎是由外界异物落进结膜中，导致结膜迸发炎症。异物上会携带病毒与细菌，所以从本质上来看，这种结膜炎多数是由病毒与细菌引起的，属于感染性结膜炎，以眼部异物感、结膜充血、排脓为特征。

细菌性结膜炎

急性细菌性结膜炎又称“红眼病”，主要表现为眼红、分泌物增多、异物感、畏光、流泪和眼睑水肿，通常单侧发病，有时也会影响双眼。轻症细菌性结膜炎具有自限性，但病情严重者可并发角膜穿孔、化脓性脑膜炎、败血症等，严重威胁患者的视力及生命。

1、致病菌

常见病原菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、Koch-Week杆菌、金黄色葡萄球菌。肺炎链球菌（28.43%）、金黄色葡萄球菌（18.85%）和流感嗜血杆菌（11.50%）为小儿急性细菌性结膜炎的优势菌。

2、诱发因素

（1）佩戴角膜接触镜，尤其是长期佩戴和不注意角膜接触镜卫生，是引起细菌性结膜炎的主要风险因素。

（2）与细菌性结膜炎患者密切接触。

（3）工作环境经常接触毛发、花粉、皮屑等过敏原或接触化学物品、风沙、烟尘等刺激性物质。

（4）不注意个人卫生，尤其是手部卫生，经常用手和袖子擦眼睛。

（5）到水质不洁净的地方游泳。

（6）吸烟、酗酒、熬夜、压力过大等使机体免疫力下降，结膜的自我防御能力会下降。

（7）近期患过感冒或者患有肺结核、梅毒等基础疾病。

3、临床表现

常见症状包括眼红，结膜充血，分泌物增多可呈黏液性或黏脓性，自觉异物感，流泪畏光，眼睑水肿等。部分患者可有发热、淋巴结肿大等表现。

4、治疗

使用抗生素滴眼剂，在等待病原学结果前即可局部使用广谱抗生素，如左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液。而糖皮质激素存在延长病程和加重感染的风险，应避免使用。

研究表明，应用左氧氟沙星滴眼液联合鱼腥草滴眼液一同治疗细菌性结膜炎具有良好的治疗效果，可明显缩短症状体征持续时间，且安全性高。

另有研究表明儿童患者在接受左氧氟沙星滴眼液治疗后容易出现反复感染的情况，这导致细菌清除效果并不理想。选择妥布霉素滴眼液进行治疗，能够有助于改善儿童的治疗效果，并在一定程度上提高儿童的细菌清除率。

另外，板蓝根滴眼液用于细菌性结膜炎，可能具有缩短病程、缓解症状的作用，但本品尚未有儿童、孕妇、哺乳期妇女用药的研究数据，建议慎用于上述患者。

病毒性结膜炎

病毒性结膜炎是一种由病毒感染引起的急性传染性眼病，以流行性出血性结膜炎和流行性角结膜炎为主，具有起病快、传染性强、发病率高的特点，常在夏秋季节暴发流行。

1、临床表现

患眼有异物感，甚至疼痛，并有畏光、流泪及水样分泌物。

体征：眼睑红肿，结膜高度充血水肿，常伴有结膜下点、片状出血，睑结膜出现大量滤泡或伪膜形成，严重者出现角膜上皮多发性点状剥脱。

2、治疗

病毒性结膜炎是一种自限性疾病，目前尚无治疗病毒性结膜炎的特异药物，治疗原则如下：

（1）局部使用抗组胺药、人工泪液、口服镇痛药等可缓解症状。

（2）当高度怀疑或累及角膜时需进行治疗。药物包括：局部0.15%更昔洛韦凝胶或1%三氟吡啶滴眼液；口服无环鸟苷、缬昔洛韦或伐昔洛韦。

仅口服抗病毒药物可能不足以预防疾病进展，需增加局部抗病毒治疗。低剂量口服抗病毒药物可长期预防复发性HSV角膜炎。

（3）注意：

局部糖皮质激素可加重HSV感染，应避免使用。抗菌药物治疗对病毒性结膜炎无效。

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