俗话说「十男九痔，十女十痔」

说法是有点夸张

但也反映出了痔疮发病率真的很高

但是由于观念问题

很多人长了痔疮

都羞于与他人提及或主动就医

直到痔疮“发威”，大量出血

得了痔疮怎么办？

今天我们就来详细科普一下

什么是痔疮？

Q

痔疮是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。

根据发生部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。

肛门直肠疾病的发病率为59.1%，而痔疮占所有肛肠疾病的87.25%，而其中又以内痔最为常见。

女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20~40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重。为什么会得痔疮？

Q

● 食物摄入过于精致，蔬菜水果摄入不足、膳食纤维缺乏、饮食辛辣刺激、大量饮酒。

● 熬夜/劳累/作息不规律、久坐/久站、缺少运动。

● 便秘/腹泻；不良的排便习惯，比如久蹲/排便过于用力。

● 怀孕期间、分娩前便秘、难产（孕期痔疮发生率76%）。

● 高强度的健身运动，比如深蹲等。

● 其他的一些基础疾病。

长了痔疮有哪些症状？

外痔发生于肛门外部，多数人没有症状，部分有痛感，有时伴瘙痒。

内痔主要表现为出血和脱出。内痔的间歇性便后出鲜血。当内痔合并发生血栓、嵌顿、感染时则会出现疼痛。

混合痔是临床上最主要的发病形式，内痔和外痔的症状可同时存在，主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。

痔疮不疼不痒不出血，需要治疗吗？

Q

痔疮的治疗总体上有三个原则：

● 无症状的痔疮无需治疗，以生活习惯改善为主；

● 有症状的痔疮重在减轻或消除症状；

● 影响生活的需要手术治疗。比如反复出血，出血量较多或痔团反复脱出肛门、嵌顿性痔等。轻中度的，可以选择微创手术，如直视下硬化剂注射、透明帽辅助内镜下硬化术、内痔注射、胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉结扎术。严重的可以选择痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术。

有症状的痔疮不治疗会有什么危害？

Q

痔疮最主要的症状是便血和脱出。

便血

+

反复多次地出血，特别喷射性出血，会引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。

内痔嵌顿坏死和感染

+

痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。严重时可能吸收入血引发致死性门静脉败血症。

轻症痔疮能靠自己用药膏治疗好吗？

Q

多数轻中度痔疮患者，使用内科保守治疗会有一定效果。

保守治疗方案包括：

1饮食干预（如增加纤维摄入量、多喝水）。

2生活方式的改变（如排便习惯养成、作息规律）。

3药物治疗（需要在专科医师指导下使用药膏/栓剂、口服消肿药物、止痛药物、软化通便药物）等。

痔疮术后还会复发吗？

痔疮手术后，仍有再次肿痛、出血，再发新痔疮的可能，但是手术效果好的话，一般5~10年内不会复发。

预防痔疮，生活中需要注意些什么？

Q

No.01饮食

多喝水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激而引起排便反射，减少对肠道的不良刺激及腹胀。

少喝酒、少吃辛辣刺激食物，如辣椒/烧烤/油炸/火锅，少吃高脂肪食物。

No.02运动

● 痔疮发作时，尽量避免长时间坐着或者站着不活动；

● 规律运动，保持有规律的胃肠蠕动，促进排便。

No.03生活方式

● 调整不正常的排便习惯，如用力排便、久坐、久蹲，尽量缩短排便时间；

● 抬举重物时尽量避免长时间屏气；

● 注意肛周的清洁，避免频繁摩擦，尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品；

● 使用温水坐浴，每天1~2次，水中不需要加肥皂和沐浴液等物质；

● 妊娠期人群应当侧睡，通过降低骨盆血管压力减轻痔疮。

温馨提醒

对以出血为主要症状的痔疮痔患者应有选择地进行结肠镜检查。

虽然直肠出血症状往往和痔疮相关，但其他疾病也可引起便血，如结直肠癌，炎症性肠病，或其他类型肠炎，憩室病和血管畸形等，这些患者需要有选择地进行全结肠镜检查；粪便隐血检查经济简便，可以作为常规推荐。

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