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前列腺癌(PC)的死亡风险依赖于年龄,但多大的年龄开始进行前列腺特异性抗原(PSA)筛查仍不确定。
近期,来自美国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章,调查了PC死亡风险与首次PSA筛查时的年龄之间的关系。
研究招募了50-70岁的男性,并进行两年一次的PSA筛查(n=10000),对照组不进行上述筛查,但有机会接受PSA检测(n=10000)。即研究的干预措施是定期或机会性PSA筛查或无PSA筛查。研究人员在三种情况下建立了筛查的起始年龄与PC死亡率绝对风险降低之间的非线性关系模型:
(1)意向性筛查(随机组);
(2)历史性对照(筛查组和1990-1994年登记的数据);
(3)仅参加者(筛查的参加者和匹配的对照)。
研究人员通过比较生存模型(具有或不具有试验组和年龄之间的交互作用),来检验PSA筛查对PC死亡率的影响是否依赖于开始筛查的年龄(有意筛查和仅参加者)。
研究结果发现,开始PSA检测的年龄越小,PC死亡率的降低幅度就越大。与60岁首次接受PSA检查相比,55岁开始筛查可使PC死亡的风险降低一半。对整个队列而言,开始筛查的年龄与筛查对PC死亡率的影响之间的关联性测试略高于常规的统计学显著水平(p=0.052),而在仅参加者情况中具有统计学意义(p=0.002)。由于55岁以前开始筛查的男性中,疾病特异性死亡人数较少,且难以区分开始年龄和筛查持续时间的影响,因此本研究存在局限性。
开始PSA筛查的年龄与PC死亡率绝对风险减少的情况统计
综上所述,50-55岁开始进行前列腺PSA水平的筛查能够大幅度的降低PC死亡风险,且比既往研究预估的效果要更好。
原始出处:
Sigrid V Carlsson, Rebecka Arnsrud Godtman, Carl-Gustav Pihl et al. Young Age on Starting Prostate-specific Antigen Testing Is Associated with a Greater Reduction in Prostate Cancer Mortality: 24-Year Follow-up of the G?teborg Randomized Population-based Prostate Cancer Screening Trial. Eur Urol. Nov 2022
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