颈椎后路椎间孔切开术(Posterior cervical formininotomy, PCF)是一种治疗神经根型颈椎病的有效手术方式，文献报道其临床疗效与ACDF相似。虽然已有许多关于ACDF的影像学结果的研究，包括融合率、融合器下沉和假关节形成等，但关于PCF术后椎间孔的研究并不多。2022年，韩国的Dong-Ho Lee教授及其团队上回顾了69例行PCF术的患者，评估术后椎间孔再狭窄的情况，研究结果发表于《Global Spine Journal》杂志。

纳入2014-2018年69名因神经根型颈椎病接受PCF术的患者，共涉及109个手术节段。其中80个(73.4%)与术后2天相比，在2年的随访中表现出椎间孔面积减小，平均面积减少率为20.0±16.9%。33个节段(30.3%)的椎间孔尺寸减小≥20%并被归类为再狭窄节段(减小率: 33.5±17.1%)，而其余76个节段(69.7%)被归类为未狭窄节段(减小率: 0.4±14.8%)。35名患者(50.7%)至少有一个再狭窄段并被归类为再狭窄组(年龄: 61.6±11.1岁)，其他34名患者(49.3%)被归类为未狭窄组(年龄: 60.7±10.1岁)。未再狭窄节段和再狭窄节节段的术前椎间孔大小无显著差异。两组手术后椎间孔大小显著增加。两组椎间孔大小增加率分别为56.3±44.2%和73.6±48.1%，具有统计学差异。术后2年未狭窄节段的椎间孔大小亦显著大于再狭窄节段，两组术后2年的椎间孔大小均显着大于术前。

两组手术后整体颈椎ROM均显著下降。两组术后2年的颈椎ROM也显著低于术前。两组在每个随访点的颈椎ROM无显著差异。术后手术节段ROM显著下降，术后2年节段ROM显著低于术前值。每个随访期间的节段ROM也没有显示出显著的组间差异。

未再狭窄组与再狭窄组患者术前颈部疼痛VAS、手臂疼痛VAS和NDI无显著差异。两组患者术后颈部疼痛VAS均有明显改善。然而，再狭窄组患者术后2年颈部疼痛加重(P<.001)，而在未狭窄组中没有变化(P=.303)。未狭窄组术后2年随访时的颈部疼痛与术前评分相比仍有改善，而在再狭窄组中没有显示出显著差异。2组各随访点颈痛VAS差异无统计学意义。两组术后手臂疼痛VAS也有显著改善。在2年的随访中，两组手臂疼痛均未明显加重)，并且与2组的术前评分相比仍然有所改善。两组在每个随访期间的手臂疼痛VAS没有显著差异。

通过回归分析发现，椎间孔大小增加与≥20%与椎间孔再狭窄显著相关(OR, 1.044; 95% CI, 1.008-1.082; P= .018)

64岁男性，神经根型颈椎病，接受左侧PCF，C5-T1。(A) 术后2天CT显示C6-7关节突切除。然而，术后2年CT中C6-7发生融合(红色箭头)。(B) 3D重建CT还显示术后2年C6-7处完全骨融合，尽管术后2天CT显示充分减压(红色箭头)。

本研究也提示，对于行PCF手术的患者，需要进行后路翻修手术时具有一定的临床意义。首先，切除的下关节突恢复后，覆盖关节突后表面，可以为侧块螺钉的置入提供足够的厚度。其次，恢复的椎板厚度和长度可以减少椎管成形术时发生铰链骨折的可能性。因此，无需因PCF病史而不进行颈椎后路融合或椎管成形术，术前需进行CT评估，确认是否可以安全进行翻修手术。

PCF术后后路翻修手术的可行性。(A) 术后2天。(红色区域标记a)由于椎间孔切开切除椎板，会增加椎管成形术中铰链骨折的风险。由于去除的关节突(蓝线)，侧块螺钉置入的空间也会受到限制。(B)术后2年。由于椎板骨愈合，椎管成形术可以在没有铰链骨折风险的情况下进行(红色区域标记b)。此外，由于侧块表面的恢复，侧块螺钉可以更容易地置入(蓝线)。

总结：由于骨愈合，PCF后通常会发生椎间孔再狭窄。骨生长发生在各个方向，而内侧生长造成椎间孔再狭窄的因素更大。PCF术过多的椎间孔扩大是术后椎间孔再狭窄的危险因素。因此，应保持最佳骨切除量，避免过度切除，以防止椎间孔再狭窄。

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