许多脑瘫儿童在生长过程中会出现各种肌肉骨骼畸形，这些畸形与生物力学排列不良有关。其中，进行性髋关节移位（Reimers迁移指数（MI）>30%-33%）是第二常见的肌肉骨骼畸形。对于如何减缓脑瘫患者髋关节移位的进展，目前尚无共识。本研究的目的是探讨一种新型髋支具在预防脑瘫患者进行性髋移位中的疗效。

这项两组随机临床试验于2019年7月至2021年11月在韩国的4家三级医院进行。参与者包括1至10岁的非行走性脑瘫儿童(大肌肉运动功能分类系统级别IV或V)。采用分组随机法，通过计算机随机分配序列将同等数量的患者分配到研究组和对照组。数据分析时间为2021年11月至12月。

干预组在研究期间(即12个月)每天至少佩戴12小时髋关节支架。在佩戴支架6个月和12个月后进行随访评估。两组患者在试验期间均接受常规康复治疗。主要结局是影像学上的Reimers迁移指数(MI)，由3名盲法研究人员评估。主要转归变量采用线性混合模型分析。次要结果包括改变照顾者优先事项和残疾儿童生活健康指数，得分越低表示生活质量越好。

共纳入66名患者，其中33名患者（平均年龄，68.7个月；25名男孩）被随机分为干预组，33名患者（平均年龄，60.7个月，20名男孩）随机分为对照组。干预组的基线平均（SD）MI为37.4%（19.3%），对照组为30.6%（16.3%）。干预组和对照组之间MI的平均差异为−6个月时为8.7个百分点−12个月时为12.7个百分点。与对照组相比，研究组在照顾者优先事项和残疾儿童生活健康指数方面的变化是有利的，随访6个月时达到统计学意义。

髋支具和一例患者佩戴髋支具前后的x光片

总之，在这项随机临床试验中，与对照组相比，新型髋支具在预防髋关节移位进展方面显著有效，能改善非行走性脑瘫患者的生活质量。因此，使用髋支具是一种有前途的治疗方法。

参考文献：Kim BR, Yoon JA, Han HJ, et al. Efficacy of a Hip Brace for Hip Displacement in Children With Cerebral Palsy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2240383. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.40383

Tags： JAMA子刊：脑瘫患儿“髋关节移位”支架治疗的疗效观察