在格斗运动中常见的重复性头部撞击(RHI)被认为是多种长期神经系统疾病的严重危险因素，包括慢性脑病(CTE)、认知和行为障碍以及创伤后帕金森综合征。RHI与职业拳击手的广泛认知变化有关，他们在批准的比赛和日常训练中都经历RHI，RHI可能会增加他们患上神经退行性疾病的风险。随着战士在相对年轻的年龄(30岁出头)从活跃的战斗状态转变为不活跃的战斗状态，目前尚不清楚的是，在停止接触RHI后，所注意到的认知变化是否会进一步发展、保持稳定或恢复。了解这一过渡期内具有良好特征的战士队列中的临床轨迹，可能会对我们社会中其他几个患有RHIS的群体产生直接影响，例如其他接触性体育运动员和有多次爆炸暴露的退伍军人。

近日，一项发表在Neurology上的研究比较了在没有进一步暴露于重复头部撞击(RHI)的情况下转变为不活跃战斗状态的男性战士和持续暴露于 RHI 、战斗状态仍然活跃的战士的认知功能和大脑结构的纵向变化。

参与者是从职业拳手脑健康研究中招募的。在时间点1(TP1)，所有战士都处于活跃状态，持续暴露在RHI中。在时间点2(TP2)，如果拳击手没有经过批准的职业拳击比赛，并且在过去两年中没有进行过格斗，则被认为是“过渡”的。如果拳击手继续训练和比赛，他们就被认为是“活跃的”。所有战士都在两个TPS接受了认知测试和3T磁共振成像(MRI)。我们的一组战士(50%)接受了血液采样，以表征两个TPS的神经丝光(NFL)水平。应用线性混合效应模型研究了过渡期和现役战斗机在认知功能指标、NFL水平和局部厚度指标(源自结构磁共振)上的潜在不同纵向轨迹(群体与时间之间的相互作用效应)。

• 45名男性未在疫拳击手(31.69±6.27岁，22名拳击手，22名混合武术运动员，1名武术运动员)和45名人口统计学匹配的男性现役拳击手(30.24±5.44岁，17名拳击手，27名混合武术运动员，1名武术运动员)被纳入分析。
• 在言语记忆(pFDR=4.73E-04)、精神运动速度(pFDR=4.73E-04)、加工速度(pFDR=3.90E-02)和NFL水平(p=0.02)上，退役战士和现役战士的纵向轨迹有显著差异。
• 过渡的战士表现出纵向上认知功能的改善和NFL水平的下降，而现役战士表现出认知能力的下降和稳定的NFL水平。
• 在接受检查的68个皮质区域中，有54个区域呈现出持续变化的轨迹，过渡战斗机的厚度测量在群体水平上稳定下来，现役战斗机的厚度测量随着时间的推移略有下降。

战士停止RHI暴露后，认知功能和脑厚度测量可能病情稳定后，血液中NFL水平可能会下降。这项研究可能是确定RHI相关长期神经疾病风险较高的个人的潜在预测因素的起点。

文献来源：

Zhuang X, Bennett L, Nandy R, Cordes D, Bernick C, Ritter A. Longitudinal Changes in Cognitive Functioning and Brain Structure in Professional Boxers and Mixed Martial Artists After They Stop Fighting [published online ahead of print, 2022 Sep 14]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201158. doi:10.1212/WNL.0000000000201158

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