动脉壁厚增加是早期动脉粥样硬化的替代标志，与心血管发病率和死亡率相关。超声无创测量颈动脉内膜-中膜厚度(cIMT)已被广泛用于评估心血管风险。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究旨在定量确定多种心血管危险因素对儿童体重指数(BMI)及其累积负担与成人颈动脉内膜-中膜厚度(cIMT)之间相关性的介导作用。

该纵向队列由1391名成人组成，他们从童年起到35.0岁平均接受4-15次BMI检查，并有成年cIMT、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、血浆致动脉粥样硬化指数和血糖等数据。曲线下面积被用来衡量BMI的累积负担。

在对协变量进行校正后，儿童BMI(0.138)、成人BMI(0.111)和BMI曲线下面积(0.150)对cIMT的总影响(标准化回归系数)均显著(P<0.001)，且模型中未加入介导因素。在以儿童期BMI为预测模型中，成人收缩压、葡萄糖、血浆致动脉粥样化指数和低密度脂蛋白胆固醇的介导作用分别为8.0%、4.3%、3.6%和0.0%。在成人BMI为预测模型中，成人收缩压、血糖、血浆致动脉粥样化指数和低密度脂蛋白胆固醇的介导作用分别为23.4%、15.3%、12.6%和7.2%。在以BMI曲线下面积为预测模型中，成人收缩压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇的介导作用分别为14.7%、8.7%、6.0%和2.0%。儿童BMI对cIMT的直接影响为0.117 (P<0.001)，成人BMI为0.046 (P=0.224)，去除介导效应后BMI曲线下面积为0.103 (P<0.001)。

由此可见，肥胖对血管结构亚临床变化的长期有害影响在生命早期就开始了，并在一生中积累。过度肥胖和较高的cIMT在一定程度上与晚年生活中的其他心血管风险因素有关，特别是升高得血压和血糖。

原始出处：

Tao Zhang.et al.Long-Term Adiposity and Midlife Carotid Intima-Media Thickness Are Linked Partly Through Intermediate Risk Factors.Hypertension.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20217

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