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斜视和弱视是儿童常见眼病,而且时常两者可能同时出现。从症状上来看,斜视为眼位异常,弱视是视力异常。两者关系如马车的两个轮子,屈光不正则象车轴,它粘结着两个车轮。弱视可以形成斜视,斜视可以导致弱视。
一旦孩子既得了斜视又得了弱视,先治疗哪种好呢?
对于斜视的孩子来讲,在做斜视手术后一般可以恢复正常,家长们也都希望这种状态能永远保持下去,斜视别再出现,不要再做二次手术了。
不过,斜视手术治疗后双眼正位的保持同很多方面都有关系,其中之一就是双眼的视力相当,不能有明显的强弱差别,大脑能够同时使用双眼,在此基础上眼睛才能得到更好的高级视功能的发育和重建。所以,这正说明了前面的问题:”斜视弱视哪个需要先治疗?”
在伴有弱视的斜视患儿,家长会因为弱视治疗的长期性而不愿等待,急于做斜视手术。但是,斜视手术之前的弱视治疗是很有必要的,并且关系到斜视术后双眼正位的维持。
试想两只眼睛的视力分别是两个1.0;或是一只眼1.0,另一只眼0.1;斜视手术后,哪种情况下双眼正位更容易保持?
如果双眼视力差距较大,一只眼有比较明显的弱视,一只眼视力正常,双眼在大脑的竞争优势会有较大差距。大脑会更多地选择使用健眼(视力正常眼),弱视眼处于被抑制的状态,久而久之,斜视就有可能慢慢再次出现。而术前先治疗弱视,使弱视眼的视力提高,二者有相同或接近的视力,术后双眼能同等使用,有利于术后双眼正位的保持,也有利于双眼视功能的训练。
温馨提示
如果孩子同时患有斜视和弱视,一定要首先治疗弱视,待双眼视力基本相当后再治疗斜视。对不能配合视力检查的婴幼儿,要观察斜视是否在双眼对等出现。即孩子是否是一会儿左眼斜,一会儿右眼斜,双眼斜视出现的机会和时间基本差不多。这表明双眼的功能大致相当。在这种情况下才可以手术治疗斜视。对斜视经常或恒定出现在一只眼睛的孩子,术前做一些相应的弱视治疗是很有必要的。
当然,特殊情况下需要特事特例。有些斜视对高级视功能影响较大,手术需要尽早施行。就不必非要等到双眼弱视都治疗了再进行。
比如:双眼视力差别不大,只有1~2行;双眼均有弱视,但是轻到中度的,且双眼视力没有差别。当然,手术适应症的把握,还要听从专家的意见。
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