背景：糖尿病已成为21世纪最普遍的健康问题之一，据估计，世界上9.3%的成年人患有糖尿病糖尿病患者经常出现的大血管和微血管问题包括冠心病、高血压、糖尿病肾病、视网膜病变和周围神经病变。维生素D主要有两种，是许多身体机能所必需的营养素。麦角钙化醇，也被称为维生素D2，是一种可以通过蔬菜和口服补充剂获得的营养物质。胆钙化醇，也被称为维生素D3，主要是当皮肤暴露在日光的紫外线B (UVB)辐射下时产生的补充维生素D是必要的，因为食物中维生素D的天然来源很少，饮食不能为大多数人提供足够的维生素D，而日照不足的情况导致世界上25%或更多的患者缺乏维生素D欧洲内分泌学会维生素D工作组的临床实践建议将维生素D不足的临界水平划分为20纳克/毫升(50纳摩尔/升)维生素D是一种脂溶性类固醇，是调节许多重要身体功能所必需的，包括骨更新、细胞增殖和免疫调节。

此外，维生素D与2型糖尿病的风险密切相关，其低血25 (OH)D水平损害胰腺β细胞功能并导致胰岛素抵抗此外，维生素D与2型糖尿病及其并发症的风险密切相关。

非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHHR)是一种新的动脉粥样硬化性脂质的综合指标非HDL-C，测量动脉粥样硬化胆固醇水平，通过从总胆固醇中去除HDL-C来计算。研究发现，NHHR既是颈动脉斑块的独立危险因素，也是早期斑块避免的脂质指标Kim SW声称， NHHR在预测胰岛素抵抗和代谢综合征方面比其他传统的脂质指标具有更高的诊断价值。此外，NHHR已被证明是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)更有效的预测因子。最近的一些研究发现，缺乏维生素D会增加患血脂异常的风险，补充维生素D会影响血清脂质水平，降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，同时增加高密度脂蛋白胆固醇补充维生素D3可减少糖尿病小鼠的脂质生成、氧化应激和细胞凋亡，并已被证明可显著降低血浆甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平此外，一些关于NHHR和发生2型糖尿病风险的研究已经发表，但尚未研究NHHR与2型糖尿病患者维生素D之间的关系。

目的：因此，我们本研究的目的是:

1)NHHR与T2DM患者维生素D的关系，是否存在性别差异;

2) NHHR是否是维生素D的独立影响因素。

患者和方法:本研究招募了617名T2DM患者。参与者被分成两组:不缺乏维生素D和缺乏维生素D。参与者被分成两类:高NHHR和低NHHR的个体，以NHHR中位数作为截止值。最终，研究参与者按性别分为两组，这两组又进一步分为维生素D缺乏组和非维生素D缺乏组。

结果:男性和女性T2DM患者中，维生素D缺乏组的NHHR值明显高于非维生素D缺乏组(P<0.05)。高NHHR组的维生素D水平明显低于低NHHR组[16.21(12.55,21.35)比19.05 (14.59,24.07)，P<0.001]。NHHR与维生素D水平呈独立负相关，且无性别差异。

表1 伴有和不伴有维生素D缺乏症的T2DM患者的临床特征

图1所有参与者非维生素D缺乏组和维生素D缺乏组NHHR比较。* P值<0.05，表示显著性

表2高、低NHHR组T2DM患者临床特征

图2所有参与者高NHHR组和低NHHR组25(OH)D水平和维生素D缺乏症患病率的比较(A)所有参与者高NHHR组和低NHHR组25(OH)D水平的比较。(B)所有参与者中高NHHR组和NHHR组维生素D缺乏症患病率的比较。* P值<0.05，表示显著性

结论：我们的研究首次揭示了T2DM患者NHHR与维生素D呈负相关。

原文出处：

Zhen R,  Ban J,  Jia Z,et al.The Relationship Between Non-HDL-C /HDL-C Ratio (NHHR) and Vitamin D in Type 2 Diabetes Mellitus.Diabetes Metab Syndr Obes 2023;16.

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