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临床上对于部分急性充血性青光眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变,视神经乳头炎等,笔者常用小柴胡汤加枸杞、生地、蒺藜、菟丝子、羌活等药,运旋枢机,开通玄府,敷布精微,而获效验。
验案:王某,男,28岁,教师。1987年5月8日初诊。患者左眼自觉有黑影遮挡,视力减退7天。发病前因工作操劳,精力不支,渐觉眼球疲劳,左眼视物模糊,视直如曲。某医院眼科诊断为“中心性渗出性脉络膜视网膜病变”,用西药治疗,收效甚微。患者目昏,心烦,胸闷,纳差。舌质淡,苔白微腻,脉弦缓。检查:视力右眼1.0,左眼0.5。左眼外部正常,屈光间质清晰,视乳头色泽正常,边界清楚。黄斑部水肿,有椭圆形反光晕轮,中心凹光反射消失。诊断为“中浆”。中医辨证为脾胃虚弱,三焦失枢,气液郁积。当以开通玄府、运利水津为要,予小柴胡汤加减,使“上焦得通,津液得下,胃气因和。”
药用:柴胡12克,党参15克,黄芩、法半夏、苍术、茯苓各10克,甘草6克。水煎服,4剂。用药后视力好转,右眼1.0,右眼0.9。前方加肉桂(研服)、黄芪各10克,继服5剂。视力右1.2,左1.0,眼底基本正常。予杞菊地黄丸与补中益气丸,交替服用1月,以巩固疗效。随防2年,未再复发。
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