巨细胞动脉炎（GCA）是一种严重的疾病，会导致失明等严重后果。虽然现在有更好的诊断方法，但早期诊断并未减少疾病复发和并发症的风险。目前，还不清楚年龄对疾病的影响如何，本研究旨在通过调查意大利风湿病学会血管炎研究小组收集的GCA患者数据，探讨年龄对GCA临床表现、复发风险、治疗选择和主要结果的影响。这有助于更好地理解GCA疾病特点并制定更适合个体患者的治疗方案。

此项观察队列研究纳入了1988年1月1日至2020年11月1日期间确诊为GCA且符合1990年美国风湿病学会分类标准8和/或Chapel Hill会议9定义的患者，并根据诊断时的年龄进行分组：≤64岁、65-79岁和≥80岁。研究者对纳入患者的医疗记录进行了回顾，回顾时间从GCA诊断日期到研究随访结束（2021年11月1日）。复发被定义为GCA的体征和/或症状的复发（包括影像学上新出现或进展性的大血管狭窄或动脉瘤）。在诊断后的12个月和60个月时评估了以下临床结果：主动脉瘤或夹层、严重感染以及新发高血压、糖尿病、骨质疏松骨折的综合结果，同时也评估了生存状况。

不同年龄组发病症状分布

结果：研究共纳入了1004名患者，平均年龄为72.1±8.4岁，女性占70.82%。中位随访持续时间为49个月（IQR 23-91）。年龄最大组（≥80岁）的患者在颅部症状、缺血并发症和失明风险方面与65-79岁和≤64岁组相比显著增加（失明率：36.98% vs 18.21% vs 6.19%，p<0.0001）。年龄最小组（65%的患者）中大血管GCA更为常见，47%的患者发生了复发。年龄不影响首次复发时间，也不影响复发次数。年龄较大与辅助免疫抑制剂数量呈负相关。65岁以上患者在60个月的随访中患主动脉瘤/夹层的风险增加2-3倍。严重感染，但不是其他治疗相关并发症（高血压、糖尿病、骨质疏松骨折）与年龄增长显著相关。65岁以上人群中的死亡率为5.8%，颅部和全身症状是独立的风险因素。

研究表明，年长GCA的颅部症状、缺血并发症和失明风险均较高，此外，诊断时年龄≥80岁的患者比年轻组高2-3倍的主动脉瘤/夹层风险。

原始出处：

Age at diagnosis influences the clinical phenotype, treatment strategies and outcomes in patients with giant cell arteritis: results from the observational GCAGE study on a large cohort of 1004 patients. Ann Rheum Dis. 2023 Aug;82(8):1098-1106. doi: 10.1136/ard-2023-223895. Epub 2023 May 15. PMID: 37188498.

Tags： Ann Rheum Dis：年龄对巨细胞动脉炎临床表现、复发风险的影响