背景：1型糖尿病(T1DM)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，由胰腺β细胞的破坏引起，并导致对外部胰岛素的终生依赖。一般来说，它是从儿童生命的早期阶段开始的多阶段过程的结果。最近的一份报告估计，全世界有超过110万儿童和青少年患有T1DM。除了每天注射外源性胰岛素外，控制血糖、营养和体力活动是控制这种疾病的主要问题。由于害怕低血糖和血糖控制，大多数T1DM患者比健康人采取更久坐的生活方式。运动诱发的低血糖和高血糖在这些人群中很常见。

考虑到血糖和炎症之间的关系，血糖在诱发和加重炎症过程中起着关键作用，细胞因子、炎症和维持血液稳态的适应性反应之间存在复杂的关系。事实上，糖尿病的特征是炎症介质的胰岛内表达，特别是细胞因子白细胞介素-1 (IL-1)，它导致细胞凋亡、进行性细胞丢失和糖尿病。IL-1作为自身免疫性疾病的介质发挥着关键作用。

最近的一项研究证明了体育活动在缓解炎症反应中的作用。有报道称，有规律的锻炼具有抗炎症的作用，并能抑制轻度全身炎症。然而，一些研究人员观察到高强度运动期间促炎症细胞因子的增加。另一方面，胰岛素的缺乏和炎症损害了胰岛素样生长因子1 (IGF-1)的性能，并影响了GH1GF轴，已有研究表明，体育活动提高了生长激素和IGF-1。

有研究表明，抗阻训练可以增强孩子的力量，加速他们的成熟。相比之下，有氧训练影响肌肉的活动，可以改善每个肌肉纤维中的胰岛素作用。在这方面，尽管普拉提是一种阻力训练，但它对儿童和青少年没有副作用，一些先前的研究揭示了阻力训练对T1DM儿童和患者的积极影响。然而，对于这些训练活动对T1DM患者的有效性，还没有一致的意见。

目的：由于这种训练类型对儿童和青少年的潜在优势尚未得到充分评估，而且T1DM儿童对运动的免疫反应的改变也不为人所知，本研究旨在阐明同时进行抗阻和有氧训练对T1DM儿童血糖稳态相关的某些炎症因子和激素的影响。

方法：在这项随机对照临床试验中，40名儿童(平均年龄11.11±2.29岁)被随机分配到实验组(N=20)和对照组(N=20)。他们接受了为期16周的训练计划，包括每周三次间歇进行60分钟的同步抗阻-有氧训练。训练前后，分析血液样本的葡萄糖稳态、选择的炎症因子和生长因子。数据分析采用IBM SPSS第22版中的配对t检验和协方差分析(ANCOVA)。

结果：运动训练干预显著降低了空腹血糖指数（P=0.002)和糖化血红蛋白(P=0.003)。生长激素水平仅在实验组显著增加(P=0.037)，而胰岛素样生长因子-1没有显著差异(P=0.712)。实验组和对照组的白细胞介素-1β和高敏C反应蛋白与实验前相比没有变化(P>0.05)。

表1 受试者的描述性数据

表2从基线到研究结束，研究受试者血液指标的变化

结论：同时进行抗阻-有氧训练可以改善血糖稳定和生长激素水平。因此，这些发现可能表明中等强度的运动训练对T1DM儿童有益。此外，我们建议进行进一步的临床试验来确定运动训练是否有效。

原文出处： 

Nazari M,  Shabani R,  Hassanzadeh-Rad A, et al.Effect of concurrent resistance-aerobic training on inflammatory factors and growth hormones in children with type 1 diabetes: a randomized controlled clinical trial.Trials 2023 Aug 12;24(1) 

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